糖尿病足的足部伤口描述

伤口：足部溃疡与病变演变

一、伤口特征

在足底、脚趾等压力点的区域，常常会出现一种特殊的伤口溃疡。这些溃疡从初期的浅表状态（直径小于2cm）开始，逐渐发展，超过2cm，内部可见白色坏死组织，边缘模糊，状况堪忧。更为严重的情况下，这些溃疡会累及肌肉、肌腱乃至骨骼，伴随脓性分泌物及恶臭味，构成严重威胁。

二、感染表现与皮肤变化

随着溃疡的深入发展，感染的症状也逐渐显现。局部红肿、发热、疼痛，这些都是感染的基本表现。当湿性坏疽发生时，组织发黑并可能开始溃烂；干性坏疽则呈现干燥萎缩的状态。而早期伤口周围的皮肤可能开始表现出干燥、皲裂，汗毛脱落等现象，随着进展，可能出现色素沉着、硬化、水肿等症状。

三、分级标准详述（Wagner分级）

为了更好地理解和评估病情，我们采用了Wagner分级标准：

0级：虽然未出现溃疡，但已存在麻木、发凉等高危足表现。

1级：出现浅表溃疡，但尚未影响深层组织。

2级：溃疡深入并伴有蜂窝织炎，但骨骼未受感染。

3级：深层组织感染已涉及骨组织或出现脓肿。

4级：局部区域出现坏疽，如趾或足跟。

5级：全足坏疽，需进行截肢手术。

四、伴随的警示症状

除了明显的伤口和感染迹象外，一些伴随症状也值得警惕。如感觉异常（麻木、刺痛）和足背动脉搏动减弱等。在严重情况下，患者可能出现全身中毒症状，如发热。值得注意的是，早期干预如清创、控糖和抗感染等措施可以有效降低截肢的风险。每一个细节都不容忽视，早期识别并妥善处理是防止病情恶化的关键。