浅谈空腹血糖升高

近年来，随着中国经济飞速发展的人们的饮食习惯与生活方式发生了巨大转变。这些变化导致糖耐量异常和糖尿病患者数量急剧增加，其中我国的糖尿病患者总数占据了全球的三分之一，给社会带来了沉重的经济负担。正确认识糖尿病，采取有效的预防和治疗措施显得尤为重要。

糖尿病的诊断有一个重要的指标静脉血空腹血糖。如果空腹状态下（至少8小时没有进食）血糖值达到或超过7.0mmol/L，就可以确诊为糖尿病。而当空腹血糖在6.1mmol/L至7.0mmol/L之间时，被称为空腹血糖受损，这是糖尿病前期的一种状态。若控制得当，可以延缓或避免其发展为糖尿病。值得注意的是，美国早在2003年就将空腹血糖受损的降低至5.6mmol/L，虽然世界卫生组织尚未采纳这一标准，但我们应该将其视为血糖的预警值，定期监测血糖水平。

那么，对于体检时初次发现的空腹血糖异常，我们还需要进行哪些检查呢？由于血糖受多种因素影响，不能仅凭一次血糖测定结果就确诊。需要多次复查血糖，以确保结果的准确性。要检查静脉餐后两小时血糖，因为在我国新诊断的糖尿病中，单纯餐后血糖升高的情况占到了50%，如果只测空腹血糖会遗漏很多患者。还需要检查糖化血红蛋白HbA1c，以评估近2-3个月来血糖的平均波动水平。口服葡萄糖耐量试验OGTT是目前诊断糖尿病的金标准。除此之外，还需要做尿常规检查、血脂肝肾功能检查、血压检测等，以全面评估病情。

根据以上各项检查结果，如果被诊断为空腹血糖受损或糖尿病，应该如何监测并控制血糖、延缓病情的进展呢？对于血糖控制差的患者，需要每天监测4-7次的血糖，包括空腹、餐前、餐后两小时和睡前血糖。直到血糖达标后，每周监测1-2天。对于空腹血糖值在7.0mmol/L上下波动的情况，可以通过合理的饮食和运动来控制血糖。饮食方案需要个体化，总的原则是控制总能量的摄入，合理均衡分配各种营养物质。运动治疗应在医生指导下进行，适用于轻中度2型糖尿病人，尤其是超重或肥胖者以及病情稳定的1型糖尿病人。

希望所有糖尿病患者都能重视起来，遵循医嘱，积极监测并控制血糖，避免或减少并发症的发生。只要采取正确的措施，相信我们一定能够战胜糖尿病，享受健康的生活。对于空腹血糖较高、血糖波动较大或有糖尿病并发症的患者，暂时不宜进行运动，建议先进行生活方式干预。每周建议至少进行150分钟的运动，如一周五天，每天30分钟，运动强度不宜过大，以避免低血糖的发生。建议限酒，以更好地控制血糖。如果生活方式干预无法有效降糖，那么药物治疗就显得尤为重要。

随着糖尿病在我国的日益泛滥，人们对这一疾病的认识仍然有限。关于常见的几个疑问，以下为大家进行解答：

1. 空腹血糖正常，是否可以排除糖尿病？

仅仅依靠空腹血糖正常并不能完全排除糖尿病。资料显示，在我国新诊断的糖尿病中，单纯餐后血糖高的情况占近50%。只有空腹和餐后两小时血糖都正常时，才能排除糖尿病的可能性。

2. 没有尿糖，是否就不是糖尿病？

即使没有尿糖，也不能排除糖尿病的可能性。糖尿病人血葡萄糖过高时，部分葡萄糖会从肾脏漏出，随小便排出，形成尿糖。但当肾脏功能正常时，尿糖并不一定能反映出血糖的高低。

3. 糖尿病人是否需要终身依赖胰岛素治疗？

对于新诊断的空腹血糖大于13mmol/L的病人，我们常常会建议先使用胰岛素治疗一段时间，这样可以让胰岛B细胞得到休息，功能得到一定程度的恢复。2-3个月后，有些病人可以改为口服药物治疗。并非所有糖尿病患者都需要终身依赖胰岛素治疗。

关于其他常见问题，我们也为大家进行解答：

1. 吃南瓜、苦瓜能否降糖？

目前尚无证据表明南瓜有降低血糖的作用。虽然苦瓜里的苦瓜多肽有一定的降糖作用，但在胃里会被胃蛋白酶、胰蛋白酶降解，失去其降糖效果。不能把苦瓜作为单一的药物控制血糖，但多吃苦瓜对糖尿病人也有好处。

2. 为什么有些人没有任何感觉却被查出糖尿病？

糖尿病的典型症状（如吃的多、喝的多、小便多）在糖尿病人中并不常见。相当一部分糖尿病人在发病初期没有任何症状，仅在体检时发现血糖高。及时到糖尿病专科就诊非常重要，以免延误病情。

3. 糖尿病是因为糖吃多了引起的吗？

不是。糖尿病的发生与胰岛功能受损有关，与吃糖多少无直接关系。正常人血糖之所以正常，是因为体内胰岛B细胞能够释放出足够的胰岛素使血糖降至正常。而糖尿病患者胰岛功能受损，所释放的胰岛素不足以使血糖降至正常，从而引发高血糖。

给糖尿病患者的忠告

对于在体检中意外发现血糖升高的朋友们，你们不能对此掉以轻心。虽然可能暂时没有任何症状，但这已经预示着你的身体正在经历一场潜在的“糖风暴”。此刻，及时就诊是明智之举。在医生的指导下，进行生活方式干预和必要的药物治疗是至关重要的。千万不要任由其发展，否则，四肢麻木疼痛、视物模糊、肾功能损害等可怕的并发症可能会逐渐出现。这些并发症一旦发生，往往难以逆转，严重损害你的生活质量。

对于那些已经确诊并接受治疗的糖尿病患者，你们也不能掉以轻心。严格监测血糖是重中之重，务必按照医生的建议按时服药，定期就诊。只有控制好血糖，才能有效延缓各种并发症的发生。在这个过程中，你可能需要面对许多关于治疗的疑惑和困扰。但重要的是，不要轻信非专业人员的“经验之谈”，每个人的病情都是独特的，只有个体化的专业治疗才能真正帮助你。切勿因为“病急乱投医”，而耽误了最佳治疗时机。

糖尿病是一场漫长的战斗，需要你有足够的耐心和毅力。无论是新发现的患者还是已经治疗多年的患者，都要认真对待自己的病情。记住，良好的血糖控制是预防并发症的关键。只有与医生紧密合作，遵循专业治疗建议，你才能更好地控制糖尿病，享受高质量的生活。不要害怕寻求帮助，因为你的健康值得你付出所有的努力。