胰岛素怎么用才正确 胰岛素的认知误区

胰岛素的正确使用及其认知误区

对于胰岛素，许多糖友存在许多认知误区，导致他们拒绝使用或者使用方法不正确。今天，我们来详细介绍一下胰岛素的使用方法和认知误区。

哪些糖友需要使用胰岛素？

1. 第一型糖尿病（幼年性糖尿病）病人：这类病人自身无法制造胰岛素，因此几乎终身需要注射胰岛素来控制血糖。注射方式多种多样，但每天注射三次或四次较为理想。

2. 第二型糖尿病（成年型糖尿病）病人：在某些特定情况下，如严重高血糖、手术、感染、急性疾病或压力时，由于胰岛素需求增加且自身无法分泌足够，需要暂时性注射或静脉输注胰岛素。长期血糖控制不佳或病程较长的第二型病友，应考虑使用胰岛素。对于肝、肾功能不良的病友，建议停止口服降血糖药，改为每日皮射胰岛素。

3. 妊娠糖尿病孕妇：怀孕期间的高血糖必须通过注射胰岛素控制，绝对不可服用口服降血糖药。

4. 其他型糖尿病：某些非第一型、第二型或妊娠性糖尿病的疾病也可能导致高血糖，这些病人在原发病治愈后，血糖通常可恢复正常。但对于因胰岛素分泌不足的疾病，仍需注射胰岛素控制血糖。

那么，如何正确使用胰岛素呢？

胰岛素的最佳使用方式：

1. 三餐前使用短效胰岛素，睡前使用中型胰岛素：适用于老年、劳动强度大、饮食不规律的糖尿病患者。此用法可模拟人体自然胰岛素分泌模式，有效控制夜间血糖，减少低血糖风险。

2. 一天使用四次短效胰岛素：在三餐前和睡前注射。适用于初次使用胰岛素或发生酮症的患者。但睡前剂量不宜超过10单位。

3. 使用胰岛素类似物如甘精胰岛素（来得时）：甘精胰岛素吸收稳定，可避免高血糖，有效控制基础血糖，减少低血糖风险。配合三餐前的速效胰岛素，降糖效果可与胰岛素泵相媲美。

正确使用胰岛素并根据个人情况调整剂量是控制糖尿病的关键。希望每位糖友都能了解并正确使用胰岛素，保持健康的生活。作为胰岛素使用专家，深知一天使用6次短效胰岛素对于某些有特殊需求的1型糖尿病患者是必要的。正如在2000年悉尼奥运会上，美国短池游泳运动员霍尔通过精确使用胰岛素赢得了奥运金牌。他的成功背后是严格的血糖管理和胰岛素使用。

关于一天使用中效胰岛素的情况，当胰岛功能损害较轻时，仅在白天三餐后血糖较高的情况下，可以仅在早餐前注射一次中效胰岛素。反之，若白天血糖控制良好，仅在夜间或空腹血糖升高时，可在睡前注射一次中效胰岛素。对于体重超标的糖尿病患者，白天可口服降糖药，晚上再注射一次中效胰岛素，以对抗清晨因胰岛素抵抗导致的高血糖。

对于一天使用两次中效胰岛素的方案，适用于那些空腹和餐后血糖轻度升高的患者。若空腹血糖得到控制但餐后血糖仍然高，可以考虑使用诺和灵30R，每日两次。诺和灵30R或50R是常用的胰岛素制剂，其吸收性能好、作用强，对于大多数以空腹血糖和餐后血糖升高为主要症状的糖尿病患者尤为适用。对于午餐后高血糖的患者，可能需要额外口服降糖药。

在某些特殊情况下，如血糖非常高、初次使用胰岛素、严重感染或手术后，可能需要每天使用三次短效胰岛素。这种用法的优点是患者可以根据餐前血糖和进食量调整胰岛素用量，但缺点是夜间和清晨的高血糖控制可能不佳。另一种方案是在早餐前和午餐前使用短效胰岛素，晚餐前使用诺和灵30R，这适用于那些仅使用两次诺和灵30R但血糖控制不佳的患者。

至于胰岛素的常见认知误区，需要澄清的是，胰岛素的使用与低血糖风险有关。强化血糖控制确实可能增加低血糖的风险，但结合患者教育和模拟正常胰岛素分泌的给药系统，强化治疗对于减少2型糖尿病的并发症和死亡率是有益的。对于胰岛素的使用，我们需要有正确的认知，既要关注其风险，也要看到其对于健康的重要性。在选择使用方式和剂量时，应根据患者的具体情况和医生的建议进行决策。胰岛素：体重增加与治疗效果的探讨

胰岛素，这个被大众相对熟悉的词汇，实则有着丰富而深入的医疗内涵。对于糖尿病患者来说，它是治疗的关键，但同时也会带来一些伴随效应，如体重增加。这究竟是怎么一回事呢？让我们一同探讨。

在糖尿病治疗中，胰岛素的应用确实可能导致体重增加。这一现象在多种药物对比研究中得到了验证。例如，在UKPDS研究中，接受强化胰岛素治疗的患者体重增加较为显著，平均增重4kg。相比之下，氯磺丙脲组和格列本脲组的增重则较轻。虽然胰岛素治疗伴随着体重增加，但强化治疗组微血管并发症的减少，提示了血糖控制的重要性，这可能是治疗成功的关键因素。

那么，胰岛素为什么会导致体重增加呢？这与胰岛素抵抗有着一定的关联。长期以来，人们对于2型糖尿病的认知逐渐深化，认识到慢性高血糖症（糖毒性）可能导致胰岛素分泌受损和糖原合成缺失。在这一背景下，胰岛素的强化治疗能够部分逆转末梢胰岛素作用的受体结合后缺损，恢复基础的肝糖输出，提高胰岛素分泌，从而帮助维持较低的血糖水平。这一治疗效果的实现，有时伴随着体重的增加。

值得注意的是，并非所有的胰岛素治疗都会导致体重增加。例如，二甲双胍联合胰岛素治疗便在提供良好的血糖控制的没有明显的体重增加。这提示我们，针对不同的个体和病情，可能需要定制化的治疗方案。

回到我们最初的疑问，胰岛素是否会导致胰岛素抵抗加剧呢？临床上的证据并未显示应用胰岛素会加剧胰岛素抵抗。相反，通过适当的胰岛素治疗，甚至可以部分恢复胰岛素的正常功能，这在某种程度上证明了胰岛素在治疗中的核心地位。

通过以上的介绍，你是否对胰岛素有了更全面的了解呢？在治疗糖尿病的过程中，我们需要权衡各种因素，包括体重、血糖控制、并发症风险等等。而胰岛素，作为治疗的关键一环，其应用需要根据个体情况进行调整和优化。希望每一位糖尿病患者都能找到适合自己的治疗方案，更好地控制病情，提高生活质量。