糖尿病腿痒皮肤不愈合

糖尿病患者的腿部皮肤瘙痒与伤口不愈的问题，常常与血糖控制不稳定、皮肤感染、神经病变及微循环障碍紧密相关。针对这些问题，以下是一些综合治疗的建议。

一、应对皮肤瘙痒的策略

对于糖尿病患者而言，首要任务是严格控制血糖。遵医嘱，使用胰岛素或口服降糖药物，努力将血糖控制在理想范围内。高血糖状态会加剧皮肤神经的刺激，导致瘙痒感加剧，因此定期监测糖化血红蛋白，确保血糖控制效果至关重要。

在局部护理方面，患者可以选择温和的清洁产品，避免使用碱性肥皂。涂抹含有尿素或甘油的保湿霜，可以有效锁住水分，缓解皮肤干燥。对于明显的瘙痒，可以外用炉甘石洗剂或氧化锌软膏。若瘙痒严重，短时间内使用抗组胺药物也是可行的。如果瘙痒由真菌感染引起，使用抗真菌药物如酮康唑乳膏也是必要的。

针对可能的神经病变，使用营养神经的药物如甲钴胺可以帮助改善状况。

二、处理伤口不愈合

伤口不愈合的问题需要引起高度重视。清除伤口的坏死组织，防止感染进一步扩散。局部使用抗生素软膏或口服抗生素是常见的处理方式。对于严重的感染，可能需要静脉注射抗生素。

改善微循环是促进伤口愈合的关键。使用扩血管药物或抗血小板药物有助于增加足部的血液循环。物理治疗方法，如冰敷和按摩，也可以辅助缓解症状。

在创面修复方面，可以采用生长因子、负压引流技术或生物敷料等方法加速愈合。中医的康复新液湿敷等辅助治疗手段也可能有一定效果。

三、日常注意事项

患者应注意日常足部护理，每日检查皮肤状况，穿宽松透气的鞋袜，避免赤脚行走。饮食以低糖为主，并适度运动以增强代谢。值得注意的是，吸烟会加剧血管病变，因此糖尿病患者应该严格。

若症状持续或加重，如溃烂、渗液等，患者应立即就医。对于高风险患者，如合并外周动脉疾病的患者，建议每年进行全面的足部评估，并接受多学科管理。只有这样，我们才能更好地管理糖尿病，减少并发症的发生。