用了胰岛素血糖为什么还是降不下来

胰岛素是治疗高血糖的最有效武器，其在控制血糖方面的效果卓越，是口服降糖药物无法比拟的。有时我们会发现，即使注射了胰岛素，血糖仍然无法降下来。这背后可能存在多种原因。

我们需要审视胰岛素的治疗方案是否合理。每个人的病情都是独特的，一个合理的胰岛素治疗方案应该是个性化的，根据患者的具体情况来制定。这个方案应该基于糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖水平以及患者的生活方式、饮食习惯等多个因素来制定。理想的胰岛素治疗方案应该尽可能地模拟人体自然的胰岛素分泌模式。我们知道，人体的胰岛素分泌包括基础胰岛素分泌和餐时胰岛素分泌两部分。一个理想的胰岛素治疗模式应该包括餐时胰岛素和基础胰岛素的结合使用，即每日三次餐前胰岛素配合一次基础胰岛素的注射。对于那些血糖波动较大的患者，如果经济条件允许，可以考虑使用胰岛素泵。这是一种能够较好解决24小时内血糖波动问题的方案。如果患者对胰岛素存在抗药性，可能是因为所用胰岛素的纯度问题或抗原性导致的。在这种情况下，可以考虑更换高纯度、无抗原性的人胰岛素。除了治疗方案的问题，胰岛素的使用剂量也是一个关键因素。剂量不足或过量都可能导致血糖的不稳定。有时，即使在胰岛素使用过量的情况下，也可能出现低血糖后的反跳性高血糖，这就是所谓的“苏木杰现象”。长期的高血糖会对胰岛B细胞的分泌产生抑制作用，即高糖毒性作用。在这种情况下，增加胰岛素的用量是合理的，一旦糖毒性作用被解除，患者自身的胰岛功能就会迅速改善。即使有了正确的治疗方案和适量的胰岛素，饮食和运动的重要性也不能忽视。一些患者误以为使用胰岛素后就可以随意吃喝，这是误解。无论采用何种治疗手段，都需要配合适当的饮食控制和运动锻炼。对于使用胰岛素的患者来说，不仅要控制饮食，而且要强调定时定量进食。要想使胰岛素发挥最佳效果，需要制定个性化的治疗方案、合理的胰岛素剂量、正确的用药时间以及配合适当的饮食和运动。只有这样，我们才能充分发挥胰岛素在控制血糖方面的潜力，使血糖水平保持稳定。