小儿便秘的症状是什么

病征与症状

患儿出现排便次数明显减少，粪便变得干燥且坚硬。他们面临排便困难和肛门疼痛的挑战，有时甚至因粪便擦伤肠黏膜或肛门而导致出血。大便表面可能带有少量的血或黏液。患儿自觉腹胀，并感受到下腹部隐隐作痛。肠鸣音增多，排气频繁。长期的便秘可能引发痔疮或直肠脱垂等后续病症。由于粪便在肠道内停留过久，还可能引发一系列全身症状，如精神不振、乏力、头晕、头痛以及食欲不振等。长期摄食不足可能会导致营养不良，进一步加剧便秘，形成恶性循环。若粪便在直肠停留过久，局部可能发炎，产生下坠感。令人困扰的是，便秘的患儿常有便意却无法排净，导致便次增多。在严重便秘的情况下，大便可能会在局部嵌塞，而周围不自觉地流出肠分泌液，这容易让人误以为大便失禁。值得注意的是，便秘是肠绞痛的常见诱因。

特殊情况与体征

偶尔，严重便秘的儿童会突然出现腹痛，随后排出硬便，紧接着是恶臭的稀粪。中医将这种情形称为“热结旁流”。

在体检过程中，可能会发现腹胀的现象。左下腹可触及乙状结肠内的粪便，通过洗肠后，粪便自然排出。对于肛门诊断，如果在直肠内触摸到厚硬的粪便，那么可以判断为直肠便秘；如果直肠感觉空虚，则可能是结肠便秘。有时，随着肛门的扩张，会排出大量的粪便和气体，症状随之消失。这有助于排除器质性肠梗阻。检查过程中还需注意肛周裂缝、局部皮肤感染和尿布疹等情况。如果肛周和会阴部的皮肤被粪便污染，脏内衣的出现则是粪便失禁的明显迹象。应注意排查儿童是否患有佝偻病或甲状腺功能低下等疾病。

诊断过程中，应详细询问患儿的病史和排便规律，了解他们是否有腹痛、腹胀、呕吐、生长障碍、服药史等胃肠道症状。体检时，应注意会阴、肛门、肛门指检的情况，检查是否有肛裂、皮肤感染、尿布疹等。指检如接触到大量硬粪块或指检后排出大量粪便，症状得到缓解，即可明确诊断。

家长应该仔细询问孩子是否有可能导致便秘的因素，因为孩子无法控制排便，经常弄脏内衣。不能轻易将这些情况诊断为大便失禁或腹泻。要深入理解并关注孩子的身体状况，确保给予他们适当的照顾和治疗。