老年结肠憩室有哪些表现及如何诊断

大约九成的情况下，卧室病症患者在没有并发其他炎症时，通常不会引起明显的临床症状。这些患者往往在其他消化系统疾病的检查中偶然被发现，或者出现轻微的非特异性症状，容易被忽略。有时，他们可能被误诊为单纯的消化道炎症，而未能获得准确的诊断。典型的卧室炎症症状包括腹痛、发烧、恶心、呕吐等。由于乙状结肠是卧室最常见的炎症部位，腹痛通常出现在下腹部，尤其是左下腹部。根据炎症程度的不同，疼痛位置也可能有所变化。在体检过程中，可能会发现局部肌肉紧张和压痛，有时甚至可以触摸到炎性肿块，类似阑尾炎的症状，因此有时被称为“左侧阑尾炎”。我们需要特别注意与阑尾炎的鉴别。

通过结肠镜检查，我们可以看到肠粘膜的充血和水肿等变化。腹部平片可以在一段时间内观察到肠道充血的现象，被称为“哨兵环”。钡灌肠检查可能显示出肠道的节段性痉挛、粘膜水肿以及肠道狭窄等症状。需要注意的是，有些人认为在急性炎症期进行结肠镜检查可能会加重病情，导致肠道破裂。对于乙状结肠较长的结肠痉挛，有时难以与阻塞性结肠癌进行区分，此时更推荐进行纤维结肠镜检查。

对于憩室炎的诊断，通常根据症状和体征进行。在一些特定人群中，如老年人、激素依赖者和免疫缺陷患者，他们的反应可能较为缓慢，症状不典型。而对于那些诊断困难的患者，可以通过影像手段进行辅助诊断。我们还需要注意与以下疾病进行鉴别：

1. 憩室病及憩室炎：憩室炎具有发热、腹膜刺激等症状，白细胞增多。钡灌肠和CT检查有助于明确诊断。

2. 结肠癌：结肠癌与憩室炎在年龄和某些临床表现上有重叠，可能引起肠梗阻、出血、穿孔和瘘管形成。钡灌肠检查可以识别黏膜不规则和肠腔充盈缺损等癌症的放射学特征。结肠镜检查和黏膜活检对结肠癌的诊断具有决定性的意义。

3. 溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎的特征包括发热、腹痛和便血。内镜检查和X线检查可以发现黏膜的弥漫性炎症、充血、水肿等现象。

4. 缺血性结肠炎：广泛的血管硬化和憩室病在老年人中较为常见，可能同时发生。这一点也需要我们特别注意。

对于疑似卧室病症的患者，我们需要根据他们的临床表现和检查结果进行综合分析，才能做出准确的诊断并制定相应的治疗方案。