甲减要和哪些疾病鉴剐

甲状腺功能减退是一种发病缓慢、症状不典型的疾病，常常会被患者及其家属忽视，导致无法及早诊断和治疗。由于症状复杂多样，甲状腺功能减退需要与多种疾病进行鉴别，包括肾病、贫血、特发性水肿、睡眠呼吸暂停综合征、肢端肥大和抑郁等。

在甲状腺功能减退症患者中，女性更为多见。这些女性患者常常伴有月经量大和月经期长的现象，导致失血过多。由于食欲不振和营养不足，贫血的状况更为严重。中年妇女中贫血的情况相当普遍，而甲状腺功能减退导致的贫血却常常被忽视。患者常表现出怕冷、纳差、乏力等症状，这使得许多甲状腺功能减退症被长时间误诊为贫血。不同于单纯的贫血，甲状腺功能减退症患者还会出现体重增加、反应迟钝、记忆力下降等症状。其特征是甲状腺激素低下和促甲状腺激素（TSH）上升。

由于水和钠的潴留，甲状腺功能减退症患者常常出现水肿或体重增加，部分患者还伴有尿蛋白阳性，因此容易被误诊为肾病或特发性水肿。除此之外，甲状腺功能减退症患者还会出现怕冷、食欲不振、皮肤粗糙、心率缓慢、便秘等代谢低下的症状。只要医生能够考虑到甲状腺功能减退的可能性，通过实验室检查就不难进行诊断和鉴别。

甲状腺功能减退症患者由于水钠潴留，还可能出现舌体增大、声音嘶哑、手足增大等症状，有时会被误认为肢端肥大。但肢端肥大与甲状腺功能减退是不同的疾病，前者血清生长激素水平异常，而大多数甲状腺功能减退症患者垂体较小。通过激素测定可以正确识别和诊断。

睡眠呼吸暂停综合征的一个重要原因是甲状腺功能减退。一些睡眠呼吸暂停的患者可能由肥胖、库欣综合征、肢端肥大等多种原因引起。对于每一位睡眠呼吸暂停综合征患者，都应考虑是否存在甲状腺功能减退的可能性，并进行甲状腺功能检查。随着年龄的增长，甲状腺功能减退的发病率也会增加。一些老年人可能表现出抑郁症的症状，而单纯的抗抑郁治疗往往效果不佳。在这种情况下，应考虑是否存在甲状腺功能减退的可能性，并进行甲状腺激素测定。

对于出现上述症状的患者，应及早进行甲状腺功能检查，以便及时诊断和治疗甲状腺功能减退症，避免延误病情。