晕眩耳鸣一阵阵，可能是什原因造成？

一位37岁的妇女，过去数年中每次转头时，她的右耳都会听到一阵如泥火山口泥浆冒泡泡般的“啵啵啵”声响。随后，她便会感到一阵晕眩，仿佛身体在摇晃或旋转，这种眩晕持续数秒钟，每天都会发作数十次。她曾误以为这是耳垢黏到耳膜或是听障所致，试过点耳药水、耳石复位术，但症状始终未缓解。为了避免发作，她甚至整天僵着脖子，导致肩颈酸痛。

在这位妇女来到诊间接受治疗时，医生通过转动她的头部发现，无论是向哪一方转动，均能诱发眩晕，但没有眼震现象，这与典型的耳石脱落症有所不同。核磁共振显示，她的右侧第8对颅神经被扭曲的后下小脑动脉所压迫。

这位妇女所患的是“阵发性前庭综合症”。这种病的主要原因是第8对脑神经（耳蜗前庭神经）受到某一支扭曲变形的颅内动脉的压迫，例如基底动脉、前下小脑动脉、颈椎内动脉等。当该动脉搏动时，会不断干扰该条神经传递讯号的功能，导致传入大脑的听觉或平衡讯号变得断断续续，特别是在改变头部姿势或转头时，很像“耳石症”。

颅内动脉扭曲变形的主要原因不外乎血管老化。随着岁月的流逝，管壁内的平滑肌可能会失养性萎缩，弹性纤维组织崩解断裂，动脉管内膜出现粥状硬化，这一切都会增大血流阻力，增强动脉的搏动力道。

此病的治疗并非长期服用止晕药或血液循环促进剂，也不是盲目地接受耳石复位或平衡训练。而是需要服用乙型受器调节剂，直接降低动脉搏动力。患者还可以尝试高浓度二十碳五烯酸（EPA），以润滑动脉内膜，降低血流阻力，间接减少动脉的搏动力。有专家建议服用某种抗癫痫药物，以直接调节神经传导，从而减轻症状。对于症状严重且持续的患者，开颅手术可能是一个选择。手术可以在动脉和颅神经之间垫一块筋膜作为缓冲，但接受手术的人并不多。

这类患者平时应该尽量避免需要转头部的运动，例如游泳或打球。如果患有三高疾病，更应该好好控制血糖、血压及血脂，以避免动脉状况继续恶化。即使没有慢性病的人也应该定期体检。（作者为台湾高雄元景耳鼻喉科神经科诊所的陈建志医师）