眼睛是反映高血压病变程度的窗口

高血压是一种极为普遍的慢性疾病，也是心脑血管疾病的头号风险因素。长期高血压可能导致脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等并发症。值得注意的是，约90%以上的高血压病例属于原发性高血压，其具体原因至今仍不完全清楚，其余则为继发性高血压。

高血压患者的眼底状况对其病情有着重要指示作用。大约70%的高血压患者存在眼底变化，这些变化与患者的年龄和病程息息相关。眼底检查是监测高血压病情的一种便捷方法。血压的升高与眼底的改变基本呈平行趋势，舒张压增高对眼底的影响尤为显著。

世界卫生组织的分期标准，按照靶器官损害程度将高血压分为三期。在Ⅱ期，眼底检查可见视网膜动脉普遍或局部狭窄；到了Ⅲ期，眼底检查甚至可能观察到视网膜出血、渗出以及视乳头水肿等。了解眼底血管和视网膜的这些特征性变化，对于高血压的分期和治疗具有深远意义，同时有助于准确评估患者的预后。

在眼底检查方面，推荐使用如佳能免散瞳数字眼底照相机CR-2这样的设备。这款相机能够拍摄和存储高分辨率的眼底图像，无需散瞳即可快速获得高品质的眼底照片。这样的图像记录对于长期随诊和治疗效果观察非常有帮助。

根据眼底检查结果，可以将高血压性视网膜病变分为四级。对于轻至中度的高血压视网膜病变患者，只要有效控制血压，视盘水肿和视网膜水肿、出血及渗出等症状都有可能消退。对于重度患者，可能会面临永久性的视力下降。如果并发其他视网膜病变，如动脉瘤、视网膜静脉阻塞等，也会对预后产生影响。

值得注意的是，视网膜中央动脉是全身唯一能够在活体上直接观察到的小动脉。通过眼底检查，医生能够了解高血压对心、肾、脑等脏器的损害程度，这对高血压的诊断以及预后的评估具有极其重要的意义。

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