前列腺增生切除术后排尿困难常见原因

前列腺切除术针对前列腺增生有着显著的治疗效果，患者术后可能会遭遇排尿困难的困扰。这一现象的主要原因有五个方面，接下来让我们逐一。

膀胱颈水肿可能是由于长时间使用导尿管以及气囊的压迫所导致。这种情况下的排尿困难通常在拔除尿管后出现。对于这种情况，我们需要耐心地解释，消除患者的紧张情绪。如果必要，进行1\~2次的尿道扩张便能顺利排尿。

我们要关注的是膀胱颈狭窄。这是前列腺增生开放手术后出现排尿困难的主要源头。在手术过程中，如果膀胱颈缝缩过紧，或者未对隆起的膀胱颈后唇进行足够的楔形切除或切除不够彻底，甚至因为腺窝边缘的锁边缝合、前列腺增生部较小且伴有慢性前列腺炎，导致术中损伤膀胱颈部，术后便可能出现疤痕挛缩或合并膀胱颈纤维化。

增生腺体的残留也是开放手术和前列腺电切术后再入院治疗的常见原因。特别是对于那些前列腺较小、伴有慢性炎症或曾有前列腺药物注射史的患者，增生部分往往不平、呈分叶状，与周围包膜粘连，使得腺体境界不清，在剥离时可能残留。

后尿道狭窄也是前列腺增生开放手术后的一种并发症。这可能是由于在处理前列腺尖部时强行用力牵拉造成的膜部尿道损伤，或是由于留置的导尿管过粗或过细、留置时间过长导致前列腺窝内感染，引发的疤痕增生。对于后尿道狭窄，轻度患者可以通过定期尿道扩张来缓解症状，而严重的患者则需要进行尿道内切开术。

我们还需要考虑神经源性膀胱。这类患者在术后出现排尿困难是因为逼尿肌收缩无力。如果术前能够通过尿流动力学检查明确膀胱收缩乏力，并先对膀胱进行造瘘以观察逼尿肌功能，也许就能够避免不必要的前列腺切除。在这个过程中，理解和关注患者的个体差异至关重要，因为每一个患者的情况都可能不同。