房颤的临床表现有什么具体的症状 房颤的治疗方法选择最佳的

心房颤动，简称房颤，是临床上一种常见且随着年纪增长发生率逐渐上升（75岁以上人群可达10%）的持续性心律失常。其症状主要表现为心房激动的频率高达每分钟300至600次，导致心跳频率既快又不规则。

一、房颤的临床表现

房颤发作时，患者可能经历以下症状：

1. 心悸：明显感觉到心跳加速，伴随乏力或劳累感。

2. 眩晕：可能出现头晕眼花甚至昏厥的情况。

3. 胸部不适：包括心前区疼痛、压迫感或其他不适感。

4. 气短：在轻度体力活动或休息时感到呼吸困难。部分患者可能无明显症状。

值得注意的是，房颤患者容易形成血栓，这是因为心房丧失收缩功能导致血液淤滞。一旦血栓脱落，可能随血液流向全身各处，引发脑栓塞（脑卒中）或肢体动脉栓塞等严重后果，甚至可能需要截肢。高危因素包括曾经有过栓塞病史、高血压、糖尿病、冠心病等。

二、房颤的治疗原则与方案

1. 治疗原则：

a. 恢复窦性心律：这是完全治疗房颤的目标，因此应尝试各种治疗方法以恢复窦性心律。

b. 控制快速心室率：对于无法恢复窦性心律的房颤患者，需使用药物来减缓较快的心室率。

c. 防止血栓形成和脑卒中：在无法恢复窦性心律的情况下，应使用抗凝药物预防血栓形成和脑卒中。

某些疾病如甲亢、急性酒精中毒、药物引起的房颤，在消除病因后，房颤可能会自行消失。

2. 药物治疗：

目前药物治疗仍是治疗房颤的重要方法。药物能帮助恢复和维持窦性心律，控制心室率，以及预防血栓栓塞并发症。具体药物包括转复窦性心律药物、控制心室率药物以及抗凝药物。

3. 非药物治疗：包括电转复、射频消融治疗和外科迷宫手术等。电转复适用于紧急情况的房颤；射频消融治疗适用于绝大多数房颤患者，创伤小，易于接受；外科迷宫手术主要用于需心脏手术治疗的房颤病人，手术效果好但创伤较大。

三、如何减轻心脏房颤的症状

对于阵发性房颤的患者，可以采取以下措施来减轻症状：

1. 在发作后，可以在医生指导下使用抗心律失常药物转复心律，或使用减慢心率的药物。

2. 在发作间歇期，使用预防发作的药物。

3. 长期服用抗血小板药物以防止血栓形成或脱落。

房颤不仅影响患者的生活质量，还可能导致严重的并发症。一旦确诊为房颤，患者应积极配合医生治疗，以期早日恢复健康。关于持续永久性房颤及其治疗策略

对于持续永久性房颤，我们的首要任务是减缓心率并防止血栓形成。常用的药物包括、异博定、倍他乐克等，这些都需要在心内科医生的指导下使用，可以单一用药或联合使用。抗凝药物如华发林也是必不可少的，以防止血栓的形成或脱落。

近年来，射频消融治疗引起了广泛关注，若成功，可达到根治的效果。尽管此技术目前尚未成熟，且存在诸多问题未解决，因此在全球范围内并未成为首选治疗手段。在我国，尽管已有0-5000例的成功实践，成功率在60-80%，但由于开展此治疗的医院不多且价格昂贵（大约8-10万元），使得这一治疗方法并未普及。

关于不同类型房颤的治疗对策，我们需根据具体情况进行选择。阵发性房颤在发作时，可以选择减缓心室率的药物，也可以选择复律的药物。对于频繁发作的患者，应在发作间歇使用作用于心房的复律药物。对于持续性房颤，我们可以选择复律并长期应用抗心律失常药物预防复发，或者选择减缓心室率和抗凝的治疗策略。对于永久性房颤，我们应选用减缓心室率的药物和抗凝药物。

在具体药物选择上，洋地黄类药物可以减慢心室率并具正性肌力作用，适用于心功能不全的房颤患者。β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙拮抗剂可拮抗交感神经活性，通过阻断钙离子通道减慢房室传导。对于危重急症情况，如肺心病、哮喘等，应选择能延长房室旁道不应期的药物。新型抗心律失常药物Ibuti1ide能延长心房和心室的有效不应期，对新近发生的房颤转复有效。

每个人的身体状况和病情都有所不同，因此治疗策略应根据个人情况制定。如果您对房颤的治疗仍有疑问，建议咨询专业医生或寻找更详细的医疗信息。希望您能早日恢复健康无忧的状态。