高钙血症有哪些表现及如何诊断

高钙血症的临床表现多样，其症状的严重程度与血钙浓度的升高幅度和速度息息相关。血钙水平升高可分为轻度、中度及重度，其中轻度血钙浓度为2.7-3.0mmol/L，中度为3.0-3.4mmol/L，重度则超过3.4mmol/L。

轻度高钙血症患者可能仅表现出疲劳、倦怠和漠不关心的神经精神症状。随着血钙浓度的进一步升高，患者可能出现更为严重的神经精神症状，包括头痛、肌肉无力、肌腱反射减弱、抑郁、易激动、步态不稳、语言及听力视力障碍、行为异常等。在严重的高钙危象情况下，患者甚至可能出现妄想、惊厥和昏迷等症状。这些症状的出现主要是由于高钙对脑细胞的毒性作用，干扰了脑细胞的电生理活动。

高钙血症还可能引发血压升高和各种心律失常。心电图检查可能显示Q-T间期缩短、ST-T变化以及房间传导阻滞等。如果不及时治疗，可能导致致命的心律失常。高钙血症还会导致肾排水增加和电解质紊乱，这可能使支气管分泌物粘稠，引发肺部感染、呼吸困难，甚至呼吸衰竭。

在胃肠道方面，高钙血症可能表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、便秘和麻痹性肠梗阻。钙离子刺激胃泌素和胃酸的分泌，因此高钙血症患者容易出现消化性溃疡。钙异位沉积在管中可能刺激胰酶的大量分泌，导致急性炎。

泌尿系统方面，高血钙会对肾小管造成损害，降低其浓缩功能。大量钙从尿液中排出，可能导致多尿、口渴、多饮，甚至失水、电解质紊乱和酸碱失衡。钙沉积在肾实质中可能引发间质性肾炎和肾钙质沉着症，最终可能导致肾功能衰竭。

高钙血症还可能导致钙异位沉着，包括血管壁、角膜和结合膜的沉积。这可能导致肌肉萎缩、角膜病、红眼综合征、听力丧失和关节功能障碍。由于钙离子能激活凝血因子，血液系统可能发生广泛的血栓形成。当血钙升高超过4mmol/L时，可能出现高血钙危象，表现为多饮、多尿、严重脱水、循环衰竭和氮质血症。如果不及时抢救，患者可能因肾功能衰竭和循环衰竭而危及生命。

对于高钙血症的诊断，应考虑血浆中的总钙浓度是否高于正常水平（大于2.7mmol/L）。在诊断过程中还需要考虑血清蛋白含量和血液酸碱平衡等影响因素。原发性甲状旁腺功能亢进是最常见的高钙血症原因。当患者出现反复胃十二指肠溃疡、急性炎反复发作、泌尿道结石或肾绞痛等症状时，应警惕高钙血症的可能性并及早进行诊断和治疗。