梨状肌症候群治疗前的注意事项

治疗

一、治疗原则

针对特定病症，我们推荐首先尝试非手术治疗，如果无效，则考虑手术治疗。

二、非手术治疗

1. 消除致病因素：如长期坐位、腰骶部受寒、受潮、过度重手按摩、臀部外伤等，这些都是可能导致病症恶化的因素，需予以避免。

2. 防治组织粘连：为了有效防治组织粘连，我们可以选择胎盘组织液，每日一次，2ml剂量，一个疗程30次。α-糜蛋白酶虽然作用强烈，但使用时需警惕其可能引发的出血倾向。我们也可以选择肌肉注射的方式，使用维生素B1、B6、B12等神经营养药物来辅助治疗。

3. 其他治疗方法：如理疗、中草药外敷、复方丹参注射液等也可尝试。对于急性发作者，除了绝对卧床休息，还可以口服氢氯噻嗪等利尿药物来消除局部水肿，此法对半数以上的患者都有效。

三、手术治疗

对于非手术治疗无效或症状严重且需要尽快缓解的患者，我们推荐进行梨状肌切除术。

四、梨状肌切割（除）术

1. 病例选择：明确诊断，经非手术治疗无效；坐骨神经盆腔出口狭窄症患者亦可手术，术中诊断；排除与坐骨神经盆腔出口狭窄相似的椎管内、盆腔及相邻组织的病变（包括肿瘤）。

2. 及体位：推荐硬膜外或蛛网下腔阻滞，患者俯卧位，患侧垫高。

3. 术式：基本操作类似于坐骨神经盆腔出口狭窄，但需要注意以下几点。切口约8-10cm，暴露坐骨神经，探索梨状肌。正常的梨状肌外观呈鲜红色，肌纤维及其筋膜清晰，触感柔软。如果肌肉有病变，部分或大部分梨状肌可能被疤痕组织取代，压迫坐骨神经。在手术中，需要切断或切除病变的梨形肌，消除坐骨神经的嵌入压力。手术过程中要注意止血，避免损伤血管和神经。

4. 术后处理：术后下肢活动和抬举训练可在第二天开始，拆线后逐渐恢复正常活动。为防止再粘连，可辅以药物治疗并去除诱发因素。

五、预后

治疗后预后良好。

六、个人体验分享

我有过亲身体验祛疤的经历。经过两次冷冻祛疤后，疤痕确实消失了，但我发现疤痕仍在。这可能是一个长期的过程，需要持续观察和治疗。但我相信，只要我们坚持治疗，疤痕总会慢慢淡去。