维生素D缺乏病的症状有哪些？

维生素D缺乏病的症状

维生素D缺乏在临床中会呈现出特有的表现，如佝偻病和骨软化病。这两种病症的症状和表现有着明显的区别，但同样需要我们的关注和警惕。

一、佝偻病

佝偻病多发生在生长发育中的婴幼儿及儿童时期。

1. 症状：

活动初期和极期主要表现为精神神经症状。患儿易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、夜哭，伴随多汗。汗水刺激使得患儿在睡眠中摇头擦枕，导致枕后脱发，形成枕秃。

随着病情发展，出现肌张力低下，关节韧带松懈，腹部膨大。患儿动作发育迟缓，独立行走较晚。重症佝偻病患儿可能伴有贫血、肝脾肿大、营养不良，全身免疫力减弱，易患腹泻、肺炎等疾病。

血钙过低时，患儿可能出现低钙抽痉，神经肌肉兴奋性增高，出现面部及手足肌肉抽搐或全身惊厥。

2. 骨骼改变：

头部颅骨软化，多见于3～6个月的婴儿，表现为枕骨或顶骨软化，手指压迫时颅骨凹陷，去掉压力后可恢复原状。

胸部两侧肋骨与肋软骨交界处呈钝圆形隆起，即“肋串珠”。严重情况下，胸骨前突形成鸡胸，胸骨剑突部内陷形成漏斗胸。这些胸部畸形可能影响肺扩张及肺循环。

脊柱及四肢可能向前后或侧向弯曲，下肢长骨因负重而弯曲，呈现“O”形或“X”形腿。

早期佝偻病如能及时治疗，可避免骨骼畸形；重症患者即便在恢复期也可能遗留不同程度的骨骼畸形。

二、骨软化病

骨软化病常见于成年人。主要症状包括骨痛、肌无力、肌痉挛和骨压痛。早期症状可能不明显，但常见背部及腰腿疼痛，活动时加剧。肌无力是维生素D缺乏的重要表现。随着病情发展，患者可能出现步态异常，如“鸭步”，甚至无法行走。体检时，胸骨、肋骨、骨盆及大关节处常有明显压痛。骨骼畸形可能包括颈部缩短、头下沉、脊柱后侧凸、鸡胸、骨盆狭窄等，严重时可能导致病理性骨折。

维生素D缺乏病的症状多样且可能涉及全身多个部位。了解这些症状有助于我们及时发现并治疗维生素D缺乏病，避免病情恶化及遗留严重的后遗症。尤其是婴幼儿及儿童时期是佝偻病的高发期，需要特别关注。成年人也应关注骨软化病的风险，及时补充维生素D，保持骨骼健康。其他临床类型的佝偻病

在寒冷的北方地区，我们经常会遇到一种疾病先天性佝偻病。这种病症在早产儿、多胎、低体重儿以及冬春季出生的婴儿中较为常见。如果母孕期有维生素D缺乏史，缺少动物性食品的摄入，阳光照射不足，或孕妇身体衰弱、患有肝肾或其他内分泌疾病，孕妇就可能出现手足搐搦、腓肠肌痉挛、骨痛、腰腿痛等症状。严重者甚至可能出现骨软化病。新生儿的症状可能并不明显，但部分婴儿会出现易惊、夜间睡眠不安、哭吵等情况。

这些婴儿在体格检查时，主要表现为颅骨软化、前囟大、直通后囟、颅骨缝宽以及边缘软化。胸部骨骼的改变，如肋软沟、漏斗胸则较为少见。要诊断这种病，X线检查腕部正位片是主要依据。患有先天性佝偻病的婴儿，其X线检查结果会显示典型的佝偻病变化。而血液生化改变则只能作为诊断参考。

除了先天性佝偻病，还有一种晚发型佝偻病也值得关注。这种病症在北温带地区较为常见，好发于冬末春初季节，主要影响5～15岁的儿童。由于日晒不足、维生素D摄入不足以及生长速度较快或身高剧增等因素，患者会表现出行走乏力、下肢疼痛，尤其是膝、踝关节或足跟痛。他们常常会有腓肠肌痉挛，还可能出现多汗、睡眠不安等症状。

病程较长的患者可能会有下肢变形，出现“O”形或“X”形腿。少数患者可见肋外翻或鸡胸等胸廓畸形。实验室检查显示，25-（OH）D降低，碱性磷酸酶增高，血钙、血磷降低。通过X线腕部摄片，我们可以看到轻重不等的维生素D缺乏性佝偻病变化。根据实验室与X线检查结果，我们可以将这种疾病与生长痛、风湿病、类风湿病等区分开来。

对于这两种佝偻病类型，我们需要及早发现、及时治疗。确保孩子们获得足够的阳光照射，调整饮食，增加富含维生素D的食品摄入，必要时补充钙剂和维生素D，以促进骨骼健康发育。定期进行体检和检查也是预防和治疗佝偻病的关键措施之一。