输精管疾病可致使男性不育

男性不育的奥秘：输精管与生殖健康的重要性

在男性生育能力的问题中，输精管的健康状态扮演着至关重要的角色。让我们深入了解先天性双侧输精管缺如这一男性不育中的无精症原因。当医生在临床检查时，若发现双侧阴囊内无法触及输精管，这可能是先天性双侧输精管缺如的迹象。实验室的进一步检查会显示精液量显著减少，甚至无精子存在。精液还可能表现出无粘滞性、无果糖，pH值偏低，呈酸性。尽管如此，促性腺激素如FSH、LH以及睾酮水平在患者体内保持正常。近年来，随着CT、MRI等先进技术的应用，我们可以更直接地观察精囊、输精管及射精管的存在与否及其大小。尽管这些新技术为我们提供了更准确的诊断手段，传统的诊断指标仍具有简便易行的优势。

接下来，我们生殖管道感染对男性生育能力的影响。淋菌、梅毒、滴虫、结核病菌和白色念珠菌等是主要的生殖管道感染病菌。这些感染可以导致输精管完全阻塞，从而造成无精症。即使症状较轻或无症状的生殖管道感染，也可能造成精液中含菌，从而引发精子细胞中毒分解，缩短精子寿命，导致精子凝集现象，甚至造成不成熟的精子早期脱落。除此之外，精液中还可能存在其他病菌，如支原体、肝炎病毒和非淋菌性尿道感染病菌等。某些细菌的生存力极强，即使在冰冻保存条件下也能存活。不育者的精液中，细菌数量占比高达30%。当致病菌数量超过103/ml，非致病菌数量超过104/ml时，便有可能导致不育。

附睾炎是临床上的常见病症，多数情况是由尿道感染引发的。主要的致病菌包括大肠杆菌、葡萄球菌和链球菌。这些细菌通常通过输精管上行感染附睾。附睾炎的病理变化包括附睾管上皮充血、水肿以及管腔内炎性渗出物，最终形成疤痕组织，导致附睾管阻塞。双侧附睾炎可能会导致男性不育。男生殖系结核无论经尿道感染还是经血行感染，大多首先在精囊和前列腺中引起病变，随后通过输精管管腔或淋巴管蔓延到附睾，导致附睾结核。附睾结核的病变通常从尾部开始，扩展到体部与头部，导致输精管增粗、变硬，形成串珠状，两侧的附睾结核常是造成男性不育的原因。

我们不能忽视生殖管道的创伤对男性生育能力的影响。这些创伤可能由外伤及手术损伤造成。尿道损伤后未能及时修复，多数会导致输精通道梗阻。常见的尿道损伤包括骑跨伤、骨盆骨折、锐器刺伤以及由各种尿道器械使用不当所造成的损伤。这些损伤可能导致尿道狭窄和梗阻，使精液无法排出。盆腔及腹股沟、会阴部的手术也容易误伤输精管或精索，如未能及时处理，同样会导致输精通道的阻塞。

输精管的健康对男性的生育能力至关重要。先天性缺陷、生殖管道感染、以及创伤都可能导致输精管的问题，进而影响男性的生育能力。对于男性来说，关注输精管的健康，及早发现并治疗相关问题，是维护生育能力的重要一环。