儿童糖尿病非酮症昏迷

儿童糖尿病非酮症昏迷：一种严重的急性代谢紊乱

对于儿童来说，糖尿病非酮症昏迷是一种尤为危险的急性状况。这种病症以高血糖、高血浆渗透压和严重脱水为典型表现，却与常见的酮症酸中毒有所不同。为了更全面地理解这一疾病，我们梳理了以下关键信息。

临床表现：

1. 多尿与多饮：高血糖引起的渗透性利尿作用下，孩子们可能会频繁排尿，并表现出极度口渴。

2. 神经系统症状：孩子可能会出现嗜睡、幻觉等精神症状，严重时甚至可能陷入昏迷，或出现局部神经损伤的迹象，如偏瘫、癫痫等。

3. 脱水体征：皮肤干燥、眼窝凹陷，甚至可能出现低血压等严重脱水体征。

诊断依据：

1. 血糖显著升高：通常超过33.3mmol/L（600mg/dL），这是诊断此病症的重要指标之一。

2. 高血浆渗透压：血浆渗透压超过320mOsm/kg，且并未出现明显的酮症酸中毒（血液pH大于7.30）。

3. 电解质失衡：通过实验室检查，可以发现诸如低钾、高钠等电解质失衡的情况。

治疗方法：

补液治疗是首要任务。生理盐水或低渗盐水静脉输注，以纠正脱水和高渗状态。补液量需根据孩子的体重进行估算，如体重的10%。需密切关注补液速度，避免引发脑水肿或肺水肿。

胰岛素治疗也是关键。小剂量静脉胰岛素持续滴注，根据血糖监测结果调整剂量，目标是缓慢降低血糖（每小时下降3.9-6.1mmol/L）。还需纠正电解质失衡，特别是补钾问题，根据血钾水平和尿量调整补充量。积极控制感染等诱因，必要时使用抗生素。持续监测生命体征、尿量及电解质变化，确保病情稳定。

特殊注意事项：

儿童与成人的差异：儿童患者的病因和临床表现可能与成人有所不同，因此需根据儿童的特性进行个体化的治疗方案调整。

预防措施：定期监测血糖，避免高糖饮食，及时治疗感染等诱因，是预防此疾病的关键。由于此病的死亡率较高，任何疑似症状都需紧急就医并密切监护。希望家长们能密切关注孩子的身体状况，一旦发现异常，立即就医。

每一个小生命都值得我们用心守护，对于儿童糖尿病非酮症昏迷这一疾病，我们需要更多的了解和关注，以确保孩子们能健康成长。