糖尿病坏疽要趁早治疗 糖尿病坏疽的中医治疗法

糖尿病坏疽是一种主要在中老年人群中发生的并发症，男性患者多于女性，比例大约为3:2。病程平均约10年，常见于下肢，占患者总数的92.5%，而上肢较为少见，约占7. 坏疽的主要表现为肢端体表局部软组织糜烂，形成浅溃疡，随后溃烂深入肌层，甚至烂断肌腱，破坏骨质，大量组织坏死，形成大脓腔，并排出较多分泌物。这些症状提醒我们，糖尿病坏疽是一种严重的并发症，需要尽早治疗。

糖尿病坏疽多见于病程长且血糖控制不佳的糖尿病患者。坏疽的发生往往突然，疼痛剧烈。大多数患者的坏疽发生是缓慢的，伴随着严重的神经损害，疼痛程度轻重不一。轻微的局部损伤可能导致皮肤局限性小水疱，随后皮下组织变色为暗红色或黑色。在严重的情况下，四肢尤其是手足可能出现溃烂、坏死、干枯变黑、化脓感染等症状。临床主要表现为间歇性跛行和休息痛。临床类型包括干性坏疽、湿性坏疽和混合性坏疽三种。

预防和治疗糖尿病坏疽的关键在于将血糖控制在接近正常水平，改善微循环。保持足部的卫生，每天用温水泡脚但水温不宜过高。选择合适的鞋袜，足部按摩每日数次，动作轻柔，从趾尖开始向上按摩，以促进患肢血液循环。在寒冷时，注意肢端保暖，避免烫伤。适时修剪趾甲，不要自行处理鸡眼，避免外伤和烫伤。采用高压氧的治疗也是一种有效的手段。

在中医理论中，糖尿病坏疽的治疗需要根据不同的症状进行辨证施治。寒凝血瘀、脉络阻滞证的患者，表现为肢端坏疽、颜色发黑、创面渗出物少、肢体发凉怕冷、疼痛麻木等症状。采用温经活血法，内服黄芪桂枝五物汤，肢端厥冷者还需加制附子、水蛭和红花以温通血脉。湿热、瘀血内阻证的患者，表现为肢端坏疽、溃烂肉腐、颜色紫红等症状，需清热解毒，加菊花、蚤休和地丁等药物。对于热毒炽盛、阴伤血瘀证的患者，需清热解毒、活血化瘀，采用相应的中药进行治疗。

糖尿病坏疽是一种严重的并发症，需要尽早诊断和治疗。通过控制血糖、改善微循环、保持足部卫生和选择合适的鞋袜等方法进行预防。中医治疗糖尿病坏疽需要根据不同的症状进行辨证施治，采用相应的方法和药物进行治疗。针对糖尿病坏疽的不同症状表现，中医采取了精准的治疗策略。对于脓淡、口渴以及舌紫暗有瘀斑等症状，通过添加中草药进行针对性的调理。脓淡者，加入养阴活血的当归和白芍；口渴者，则加入滋阴止渴的玉竹和生地黄；舌紫暗有瘀斑的患者，需活血化瘀止痛，桃仁、延胡索和枳壳便是良方。

当面临气阴两虚、精伤血瘀的坏疽后期症状时，治疗方法需以养血补血为主，同时调理气阴。对于皮肤皲裂苍白的情况，添加了当归、熟地黄和川芎等药物进行调养。值得注意的是，无论哪种证型，都普遍存在血液PH值降低的问题，因此治疗时需兼顾降糖与调节PH值。

在此，推荐一款治疗糖尿病坏疽的验方坏疽康复汤（奚九一方）。此汤由黄芪、黄精、山药等多种中草药组成，具有益气养阴、清热利湿、解毒的功效。每日一剂，水煎后服用。

针对糖尿病坏疽的病机，方中以气阴不足为本，湿热为标，湿邪外侵为变。在治疗过程中，除了中药内服，还会结合中西药进行清创。根据不同症状表现，如脓性分泌物多、足部潮红灼热、肢体缺血明显等，都会进行方药的加减。

如脓性分泌物多且气味不佳，会加入虎杖、连翘、蒲公英等地丁草和车前子；若足部潮红灼热，则加入生地黄、牡丹皮等多种草药；若肢体缺血明显，可能会加入稀莶草、生牡蛎和海藻等药物。针对创面状况以及肢体疼痛和麻木等症状，也会进行相应的药物调整。例如，创面干燥瘀黯、分泌物少、肉芽生长缓慢的情况下，会加入熟地黄、枸杞子等药物；而肢体疼痛则会加入全蝎、蜈蚣等药材。

中医针对糖尿病坏疽的治疗既注重整体调理，又兼顾个体差异，旨在通过中草药的力量，达到最佳的治疗效果。