糖尿病对酸碱平衡的影响

酮症酸中毒（DKA）机制介绍及其他酸碱紊乱类型

当胰岛素缺乏时，身体内的脂肪分解速度会加快，产生大量的酮体，如乙酰乙酸、β-羟丁酸等。这些强酸性物质会在血液中积累，导致血液的pH值下降，进而引发代谢性酸中毒。这一过程伴随着酮体积累引发的阴离子间隙增大。患者可能会出现深快呼吸（Kussmaul呼吸）、恶心呕吐等症状，严重时甚至昏迷。遇到这种情况，紧急补液、注射胰岛素以及纠正酸中毒的治疗显得尤为重要。

除了酮症酸中毒，还有其他酸碱紊乱类型需要引起我们的关注。例如乳酸酸中毒，当身体组织缺氧时，无氧糖酵解会增强，乳酸蓄积会导致pH值降低。高血糖引发的渗透性利尿会导致钠、钾等电解质的丢失，进一步加剧酸碱失衡。在糖尿病的后期，肾功能损害也会削弱肾脏调节酸碱的能力，从而引发尿毒症性酸中毒。

这些酸碱紊乱在初期可能表现为口渴、多尿、乏力等较为隐蔽的症状。但随着病情的进展，可能会出现腹痛、呼吸急促甚至休克等严重症状。酸中毒会加剧胰岛素抵抗，形成高血糖与酸中毒的恶性循环，对身体健康构成严重威胁。

为了有效预防和管理这些酸碱紊乱，我们建议：

1. 定期监测血糖和酮体水平，特别是1型或控制不佳的2型糖尿病患者。

2. 及时纠正脱水症状，避免高脂饮食及感染等诱因。

3. 肾功能和电解质监测对长期酸碱平衡维持非常重要。

健康是生活的基石，对于糖尿病患者来说，尤其需要注意酸碱平衡的问题。只有充分了解并有效管理酸碱紊乱，才能避免更严重的健康危机。