糖尿病肾病诊治 糖尿病肾病诊断标准是什么

糖尿病肾病的诊断依据与早期筛查建议

一、核心诊断依据

对于糖尿病肾病，首先需追溯糖尿病病史。通常，明确的糖尿病病史（通常5年以上）及长期血糖控制不稳定的临床证据是诊断的基础。尿蛋白检测是诊断糖尿病肾病的关键指标。其中包括尿白蛋白排泄率（UAE）和尿白蛋白与肌酐比值（UACR）。连续三个月内三次检测UAE超过特定范围可诊断早期糖尿病肾病，而UACR的特定比值也可提供诊断依据。肾功能评估同样重要，肾小球滤过率（eGFR）的持续下降提示肾功能受损。

二、辅助诊断指标

眼底检查是诊断糖尿病肾病的重要辅助手段。若合并糖尿病视网膜病变，如微动脉瘤等，可支持糖尿病肾病的诊断。病理活检是确诊糖尿病肾病的金标准，通过肾穿刺发现肾小球硬化、基底膜增厚等病理改变。但由于其有创性，多用于疑难病例的诊断。

三、排除性诊断

在诊断糖尿病肾病时，需排除其他导致蛋白尿或肾功能下降的疾病，如高血压肾病、肾小球肾炎等。这些疾病的排除对于准确诊断糖尿病肾病至关重要。

四、早期筛查建议

糖尿病患者应重视糖尿病肾病的早期筛查。定期监测UACR、eGFR及眼底情况，特别是出现微量白蛋白尿的情况下，需加强干预。早期筛查有助于及时发现糖尿病肾病，从而采取有效的治疗措施，防止病情恶化。

糖尿病肾病的诊断需结合病史、尿蛋白检测、肾功能评估以及辅助诊断指标等多方面信息。在诊断过程中，排除其他可能导致蛋白尿或肾功能下降的疾病也是非常重要的。糖尿病患者应定期进行相关筛查，以便及时发现并治疗糖尿病肾病。