糖尿病肾炎如何检查确诊

糖尿病患者的肾脏健康评估：深入了解与全面筛查

糖尿病患者的肾脏健康评估是预防糖尿病肾病的关键步骤。对于糖尿病患者来说，了解并遵循一套全面的评估流程至关重要。

一、病史评估

我们需要明确糖尿病的病程。通常情况下，病程超过5-10年且血糖控制不佳的患者风险较高。询问患者血糖控制的状况，如糖化血红蛋白HbA1c水平，以及是否存在并发症，如高血压。这些信息的获取有助于医生初步判断患者的肾脏健康状况。

二、尿液检查

尿常规检测是评估糖尿病肾病的重要一环。通过检测尿液中的蛋白尿、红细胞、白细胞等，我们可以了解肾脏的功能状况。蛋白尿是糖尿病肾病的典型表现。尿微量白蛋白与肌酐的比值（UACR）是一个早期敏感的指标，UACR持续超过30mg/g则提示异常。24小时尿蛋白定量检测如果超过500mg/24h，说明患者已进入大量蛋白尿期。

三、肾功能评估

血肌酐和尿素氮的检测可以反映肾脏的排泄功能。如果这些指标升高，则提示肾功能受损。肾小球滤过率（eGFR）的计算也是评估肾功能的关键。通过公式（如CKD-EPI公式）计算，eGFR低于60mL/min/1.73m则提示肾功能不全。

四、影像学检查

肾脏B超或CT观察肾脏的形态、大小及血流情况，有助于排除其他肾脏疾病。眼底检查作为糖尿病视网膜病变的辅助诊断手段，也能为肾脏健康的评估提供有价值的信息。

五、其他检查

肾活检是肾病诊断的金标准，但属于有创检查，通常只在疑难病例中使用。血压监测也是重要的一环，因为高血压是糖尿病肾病的常见并发症。

糖尿病肾病的诊断标准需要满足糖尿病病史、持续性蛋白尿以及eGFR下降等条件，同时排除其他肾脏疾病。值得注意的是，早期糖尿病肾病可能无症状，因此建议糖尿病患者每年至少进行一次尿微量白蛋白和肾功能的筛查。一旦确诊，患者需要严格控制血糖、血压及血脂，以延缓病情进展。以上检查需由医生根据个体情况综合判断，必要时通过进一步检查以明确诊断。