糖尿病神经病变是怎么得上的

神经病变在糖尿病患者中屡见不鲜，其发病机制相当复杂。当葡萄糖进入神经细胞时，并不需要胰岛素的协助，糖尿病患者的神经细胞中葡萄糖浓度常常偏高。这些葡萄糖在醛糖还原酶的催化下，会转化为山梨醇，并进一步生成果糖，导致神经细胞内的渗透压升高，细胞受到损害。由于高血糖状态，神经细胞中蛋白质发生糖化变性，结合糖尿病微血管病变导致的局部缺氧，最终引发神经细胞肿胀，神经纤维鞘膜脱落，这就是糖尿病神经病变的病理过程。

在糖尿病的侵蚀下，全身各处的神经组织无一幸免。根据神经组织的位置和功能，我们可以将其分为中枢性和周围性神经病变两大类。中枢性的神经病变主要涉及脑和脊髓。我们已经了解了糖尿病与脑血管病变的关联，而脊髓也会受到糖尿病的影响，表现为肢体感觉与运动的异常、位置觉消失、排尿困难以及阳痿等症状。

周围性神经病变则包括颅神经、感觉神经、运动神经以及自主神经病变四种类型。颅神经共有12对，多数都可能受到糖尿病的影响。颅神经受害的表现包括眼睑下垂、眼球活动障碍、复视、听力下降以及面瘫等症状。

感觉神经病变在糖尿病患者中极为常见，主要表现为末梢神经炎，带给患者极大的痛苦。末梢神经炎的症状包括肢体疼痛、麻木，感觉异常如烧灼感、蚁走感、触觉过敏等。有些患者感觉脚底失去根基，行走如履棉花，容易跌倒。

相较于感觉神经，运动神经受累的情况较少见，主要表现为血管神经性病变，如全身无力、肌肉萎缩、肢体疼痛等。偶有单神经麻痹引起的肢体瘫痪，但多数患者经过积极治疗，症状可以得到缓解。

自主神经病变在糖尿病患者中也十分常见。患者常有大汗淋漓的现象，特别是头面部和躯干部，四肢出汗较少。有些患者一吃饭或稍微活动就大汗淋漓。还有腹胀、大便失常、直立性低血压、排尿障碍以及阳痿等症状，这些症状都与糖尿病神经病变有关。

糖尿病神经病变是一个复杂且多样的并发症，对患者的生活质量和健康状况造成严重影响。对于糖尿病患者而言，及早预防和控制血糖，定期进行神经检查，及时发现并治疗神经病变，是维护健康的关键。