专家糖尿病并发症

糖尿病并发症的深入理解与全面

一、急性并发症的警钟长鸣

糖尿病酮症酸中毒，这是一种由胰岛素严重不足导致的危机状况。当血糖升高，酮症出现，伴随代谢性酸中毒，症状如多饮多尿、脱水、深大呼吸等便显现出来。紧急情况下，补液和胰岛素治疗是救命之需。1型糖尿病患者更易遭遇此险情，但2型糖尿病患者在应激状态下也可能一触即发。

再说高渗性高血糖状态，这种状态在老年2型糖尿病患者中较为常见。当血糖显著升高，血渗透压增大，伴随严重脱水和意识障碍时，需高度警惕。

乳酸性酸中毒虽然罕见，但危险性极高，与双胍类药物的使用或机体缺氧有关。当血乳酸超过5mmol/L，应立即进行诊断和治疗。

二、慢性并发症的细致剖析

（一）微血管病变的悄然侵袭

糖尿病肾病，这一并发症的幕后推手是高血糖。蛋白尿、肾小球滤过率下降是其典型表现，最终可能步入肾衰竭的境地。控制血糖和血压，如使用ACEI/ARB类药物，是阻止其发展的关键。

视网膜病变，长期高血糖的损害不仅仅在肾脏，视网膜血管同样难逃厄运。视力模糊甚至失明是其主要表现，定期眼底检查和激光治疗是明眼之道。

（二）大血管病变的警示信号

心血管疾病和脑血管病变是糖尿病引发的两大主要大血管病变。动脉粥样硬化加速、冠心病风险增加2-4倍，这需要联合降糖、抗血小板（如阿司匹林）和他汀类药物来应对。长期血糖控制不良与脑血管病变息息相关，包括脑梗死和脑出血。

（三）神经病变的隐忧与挑战

周围神经病变和自主神经病变是糖尿病神经病变的两大表现。前者表现为四肢麻木、刺痛，严重者甚至出现足部溃疡；后者则可能累及胃肠、心血管、泌尿系统等。

（四）糖尿病足的严峻现实

由神经血管双重病变导致的糖尿病足，是糖尿病并发症中的一大难题。足部溃疡、感染甚至坏疽是其表现，截肢率高达19.3%。新型疗法如基因工程干细胞、抗生素骨水泥等为治疗带来希望，显著提升愈合率。

三、治疗与预防进展的新视野

干细胞技术、代谢手术和日常管理是治疗与预防糖尿病并发症的三大方向。干细胞技术通过再生胰岛β细胞、改善胰岛素抵抗等机制，部分临床试验已实现患者停用胰岛素。代谢手术通过腹腔镜技术调整肠道激素分泌，可逆转部分2型糖尿病。日常管理中，控制血糖、定期筛查并发症并严格足部护理是关键。

糖尿病并发症的防范和治疗需结合血糖控制、定期监测和新兴技术，以降低风险。每一个糖尿病患者都应提高警惕，早防早治，守护自己的健康。