妊娠糖尿病致胎儿死亡率可达20% 危害不可忽视

梁女士，年仅二十四岁，初为人母，如今已有三十周的身孕。她的孕期并非一帆风顺。未曾规律地进行产检的她，胃口欠佳，时常感到恶心与呕吐，原以为这只是妊娠反应的正常表现，未曾引起足够重视。

一天晚上，吃过晚饭后，梁女士如往常一样与家人共享电视时光，突然头痛欲裂，呼吸困难，随即是一阵剧烈的呕吐，最终晕倒在地。家人紧急将她送往广东省妇幼保健院。经过紧急检查，结果令人震惊：B超显示胎心已停，胎死宫内。进一步检查结果提示，梁女士患有妊娠期糖尿病合并酮症酸中毒，病情危急。经过全力抢救，梁女士虽脱离了生命危险，但孩子的失去让家庭陷入了深深的悲伤。

这一突如其来的打击令人震惊，对于梁女士来说，她始终难以明白，自己怀孕前身体健康，无任何异常，为何会在怀孕后患上糖尿病？

妊娠期糖尿病（GDM）是一种在妊娠期首次发生或发现的糖尿病。这其中包含了一部分妊娠前就已患有糖尿病但未被诊断的患者。近年来，随着生活水平的提高和生活方式的改变，不合理的营养结构和生活方式导致越来越多的孕妇受到妊娠糖尿病的困扰。其发病率逐年上升，部分地区的发病率甚至高达5%。由于妊娠糖尿病的症状并不明显，只有一部分患者表现出典型的“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）症状，而大部分患者在初期并无明显症状，因此妊娠期糖尿病并未得到足够的重视。

如果妊娠糖尿病未得到规范化管理，不仅会损害孕妇的健康，更可能导致新生儿的死亡。梁女士的遭遇就是一个惨痛的教训。她的胎儿因妊娠期糖尿病导致的死亡率高达20%，这一数字令人触目惊心。

那么，为什么会发生妊娠期糖尿病呢？随着孕周的增长，孕妇的胰岛素需求量增加，而体内分泌的各种拮抗胰岛素的物质也在增加。如果孕前存在胰岛素分泌受限的情况或无法代偿这一作用时，血糖便无法得到有效调节，从而导致妊娠期糖尿病的发生。

妊娠糖尿病初期可能无明显症状，但如果血糖控制不佳，可能引发一系列并发症，包括妊娠高血压综合症、酮症酸中毒等。其中，酮症酸中毒是糖尿病最严重的并发症之一。对于孕妇和胎儿来说，这都是一个巨大的威胁。如果发生在孕早期，可能导致胎儿畸形；如果发生在孕中晚期，则容易导致胎儿窘迫和窒息。妊娠期糖尿病患者及其后代远期发生糖尿病、肥胖等风险也会相对增加。

那么，如何控制妊娠糖尿病呢？孕妈妈们应高度重视，定期进行产检。在确定怀孕后，应规律地到医院进行产检。所有非糖尿病的孕妇都应在孕24至28周时进行75g葡萄糖耐量试验（OGTT），以尽早筛查出妊娠糖尿病并及时给予规范化治疗。对于存在高危因素的孕妇，如肥胖、有糖尿病家族史、巨大儿分娩史、多次自然流产史等，医生会在首次孕检时进行OGTT。即使初次试验正常，孕妇也不能掉以轻心，必要时在妊娠晚期需要再次进行OGTT。通过这样的方式，我们可以尽早发现、控制妊娠糖尿病，将损失降到最低。

妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿的健康都构成了严重威胁。每一位孕妈妈都应该引起足够的重视，定期进行产检，及时发现并控制病情，确保自己和宝宝的健康。妊娠期糖尿病管理：饮食、运动与血糖监测的综合策略

一旦确诊妊娠期糖尿病，为了确保母婴安全，建议孕妇首先入院接受血糖及营养的规范化管理。随着状况稳定，可以回家自行监测。其中，饮食控制是管理糖尿病的基础和关键。

妊娠期糖尿病的饮食控制并非简单的限制，而是要达到一个微妙的平衡。孕妇不仅要满足自身的营养需求，还要为胎儿提供必要的营养支持。理想的饮食方案需要既能确保妊娠期间的热量和营养需求，又能避免餐后高血糖或饥饿性酮症的出现，确保胎儿的正常生长发育。

专业的医生会根据个体情况制定个性化的营养方案，并根据孕期进展做出适当调整。建议孕妇采取少食多餐的方式，一天5-6餐为宜，以避免餐后血糖急剧升高。食物选择上，主食要粗细搭配，确保每天摄入适量的优质蛋白，如鱼、禽、蛋、奶及奶制品等。增加绿色蔬菜的摄入。在病情控制满意的情况下，也可以适量食用一些升糖指数较低的水果，如青苹果、柚子、石榴、李子等。

除了饮食控制，定期血糖监测也是关键。孕妇应密切监测自己的血糖并记录下来，为医生提供治疗参考。在初期，监测频率较高，需要在餐前、餐后、空腹及夜间进行，每天4-8次。血糖控制稳定后，可以减少监测频率，但每周至少应监测一次。

适量的运动在孕期糖尿病管理中也扮演着重要角色。运动能促进葡萄糖的利用，增加细胞内糖代谢，降低游离脂肪酸，从而帮助降低血糖。但运动时要注意避免空腹和过度运动。

对于部分孕妇，若饮食控制和运动后血糖控制仍不理想，可以在医生的指导下辅以药物治疗。孕期用药的安全性是关注的重点，但胰岛素属于大分子蛋白，很难通过胎盘屏障到达胎儿体内，在医生的指导下适量用药是相对安全的。

最终，值得注意的是，本文内容仅供信息参考，并不构成医疗建议。对于任何健康问题，请咨询专业医生或医疗机构以获取专业指导。本文内容。内容合作请联系：[联系方式]。