手部肌腱损伤治疗前的注意事项

针对本病的早期治疗，我们可以从以下几个方面进行深入探讨：

详尽的术前与术中的检查是必不可少的。通过这些细致的检查，我们可以制定出最佳的手术计划，这对手术的成败和效果具有决定性的影响。我们需要明确损伤与手术部位的距离、肌腱断裂的具体区域和断裂数量、伤口的污染程度以及骨折周围是否有不稳定的组织损伤等信息，以便准确判断肌腱的早期治疗方法和治疗方案。在受伤后的12小时内，如果伤口污染较轻、伤口整齐且肌腱缺损不大，我们应尽快进行早期缝合，争取一期闭合伤口。骨骼的正常结构、稳定性和伤口的覆盖是肌腱早期修复的重要前提。

早期的彻底清创是直接影响预后的关键步骤。清创的目的是彻底清除坏死组织、污染物和异物，使污染伤口转变为清洁伤口，这有助于我们更好地了解肌腱及周围组织的损伤情况，为下一步的治疗提供便利。清创还可以减少创伤后的炎症反应，避免伤口渗出大量血浆，从而防止术后肌腱的严重粘连。

接下来是肌腱的修复。在修复过程中，我们必须遵循无张力、无扭转、无损伤的原则。术后肌腱粘连和再断裂是主要的并发症，而肌腱粘连的问题尚未完全解决。为了修复肌腱并防止粘连，我们需要从三个方面进行讨论：

1. 选用合适的缝合方法和缝合材料。Kessler氏法是一种值得推荐的缝合方法，它牢固可靠，缝合处不易分裂，有利于早期活动，且对肌腱血供关系影响不大。

2. 保护腱周组织。腱周组织包括肌腱内外膜、腱鞘、肌腱纽等，它们是肌腱血液运输的提供者，可以保持肌腱滑动结构的完整性。在修复肌腱时，我们应尽量避免损伤这些组织，以减少术后肌腱粘连的风险。

3. 探索和选用防止粘连的材料。为了降低肌腱粘连的风险，我们可以选择合适的防粘连材料。

术后的治疗同样重要。修复肌腱后的早期活动是非常关键的。在强缝合的基础上，早期活动可以有效地减少粘连。即使出现轻微的粘连，通过适当的运动，粘连组织也可以逐渐软化和拉长，使修复后的肌腱恢复一定的滑动功能。敷料的包扎应限于伤口，尽可能暴露伤口，这有利于早期的功能运动。保持适当的压力可以限制炎症反应、渗出肿胀和血液渗出，有助于肌腱的愈合。

本病的早期治疗是一个综合的过程，需要我们进行细致的术前检查、彻底的清创、合适的肌腱修复以及科学的术后治疗。只有这样，我们才能最大限度地提高治疗效果，帮助患者尽快恢复健康。