急性糖尿病酮症酸中毒

急性糖尿病酮症酸中毒（DKA）糖尿病的危机时刻

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最为严重的一种并发症，这一病症对于1型糖尿病以及处在应激状态的2型糖尿病患者尤为常见。当身体出现高血糖、高血酮以及代谢性酸中毒的征兆时，必须引起足够的重视。以下是关于DKA的全面：

一、发病机制与诱因

核心原因是胰岛素的绝对或相对不足，使得血糖无法被正常利用，迫使脂肪分解产生大量的酮体（如β-羟丁酸、乙酰乙酸等），从而导致酸中毒。常见的诱因包括感染、胰岛素治疗的中断或剂量不足、应激状态以及饮食失控等。

二、典型症状

早期症状包括多饮、多尿、乏力加重等。进展期则可能出现恶心呕吐、腹痛（容易被误诊为急腹症）以及带有烂苹果味的呼吸。到了危重期，患者可能出现脱水症状（如皮肤干燥、眼窝凹陷）以及意识障碍（从嗜睡到昏迷）。

三、诊断标准

诊断DKA需要依赖实验室指标，包括血糖超过13.9mmol/L（通常更高），血酮体水平升高，以及动脉血pH值下降，HCO降低。也需要排除其他原因导致的酸中毒或昏迷。

四、紧急治疗措施

面对DKA，紧急治疗至关重要。主要包括补液以纠正脱水，小剂量胰岛素持续静脉滴注以降低血糖，纠正电解质失衡，尤其是补钾，以及谨慎使用碳酸氢钠处理酸中毒。对诱因如感染、应激因素等进行控制和治疗。

五、预后与预防

及时治疗的死亡率可降至1%以下，但延误治疗可能导致多器官衰竭甚至死亡。预防的关键在于规律监测血糖，规范使用胰岛素，并尽量避免诱因如感染等。面对疑似DKA的情况，应立即就医，延误治疗可能危及生命。

DKA是一种危及生命的糖尿病并发症，对于糖尿病患者而言，了解、预防并及时治疗是避免严重后果的关键。若出现相关症状，应立即寻求医疗帮助，确保生命安全。