肝源性糖尿病患者用药时要注意些什么

在临床医学中，有一种特殊的糖尿病类型，被称为性糖尿病。它并非由胰岛素功能障碍导致血糖升高，而是源于慢性肝病引发的机体糖代谢紊乱，从而导致糖耐量下降，最终引发糖尿病。性糖尿病与原发性糖尿病在发病机制上存在显著差异，因此治疗时需避免盲目使用降糖药物。治疗的核心应聚焦于肝病本身，同时消除或减轻诱发肝病波动的各种因素。

南方医科大学中西医结合医院心血管内科的赵益业教授指出，随着肝病的稳定与好转，单纯的糖耐量降低以及轻度血糖增高的情况往往会有所改善，不一定需要降糖药物或胰岛素的介入。对于血糖显著增高的性糖尿病患者，积极的降糖治疗是必要的。在治疗过程中，患者需要注意以下几点：

针对各类肝病的特点，制定有效的治疗方案至关重要。通过控制肝细胞损伤或抑制肝炎病毒复制，有助于促进性糖尿病的好转。

对于甘草酸类制剂，如甘草甜素片、复方甘草甜素片等，由于其具有类似肾上腺糖皮质激素的作用，能够升高血糖，因此在使用时必须谨慎。

第三，对于性糖尿病患者，尽早使用胰岛素是一个明智的选择，而口服降糖药则需要谨慎使用。因为口服降糖药大多需要通过肝脏代谢，可能会对肝细胞造成损害。相比之下，胰岛素不仅能有效降低血糖，还有助于修复肝细胞。某些中成药如天花粉、川楝子、黄独等可能损害肝功能，应避免使用。而α-葡萄糖苷酶抑制剂，如拜唐苹、倍欣等，对肝脏影响较小，可以酌情选择。

除了药物治疗外，性糖尿病患者在日常生活中还需重视饮食控制和运动疗法。只有通过综合干预，才能促使血糖恢复正常。

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