糖尿病酮症护理查房

护理之道：核心护理评估与全方位治疗进展详解

一、核心护理评估要点：守护生命之光

对于每一位患者，生命体征的监测都是至关重要的。每30分钟至两小时，我们密切关注呼吸、脉搏、血压的微妙变化，观察意识状态及尿量变化，并详细记录24小时出入量。特别关注如Kussmaul呼吸、呼气带有烂苹果味等特征性表现，这些都为医生判断病情提供了重要线索。实验室指标的追踪也是评估病情的重要手段，血糖、血酮、尿酮以及电解质的检测，每一项数据都关乎患者的康复进程。

二、急救护理措施：迅速反应，精准施救

在急救环节，补液管理和胰岛素治疗是两大核心。初始1-2小时内，快速输注1L生理盐水为患者补充能量，后续根据脱水程度进行微调。对于合并心脏病的患者，更要严格控制补液速度。胰岛素的静脉泵入，确保剂量准确且持续。当血糖降至安全范围时，需补充葡萄糖液以防低血糖的发生。我们也要注意预防可能出现的并发症，如脑水肿和感染。

三、治疗进展亮点：联合用药，成效显著

在的医学研究中，联合用药为糖尿病治疗带来了新的突破。在2025年的ADA会议上，非奈利酮与SGLT2i的联合应用被证实可以显著降低UACR，这对于糖尿病合并CKD患者来说是一大福音。在中国实践中，iCaReMe China研究显示国内T2DM患者的联合治疗率高达71.5%，其中SGLT2i的使用率为38.9%，这一数据充分显示了联合用药在中国的广泛应用。

四、康复期护理重点：教育、随访一个都不能少

在康复期，患者教育、饮食控制和随访计划是护理的重点。教会患者胰岛素的规范注射技术及低血糖的识别方法。采用"三餐三点"的分餐法，选择低GI食物，帮助患者更好地控制血糖。出院后的一周内进行复诊，监测血糖及酮体。建议使用动态血糖仪进行持续追踪，以便及时发现并处理异常情况。

五、特殊人群注意事项：量身定制护理方案

对于1型糖尿病和老年患者等特殊人群，我们需要更加关注。他们可能面临反复酮症发作或液体平衡管理等问题。针对这些特殊情况，我们将为他们量身定制护理方案，确保每一位患者都能得到最贴心的照顾。

护理之道，不仅是一门技术，更是一种人文关怀。我们将继续和实践，为患者提供更专业、更人性化的护理服务。