糖尿病触痛 糖尿病刺痛

糖尿病患者的触痛或刺痛感，常常与糖尿病周围神经病变（DPN）息息相关。这一病症在糖尿病患者中相当常见，且其症状表现多样，发病机制复杂，治疗与管理需要综合考虑。

一、常见症状表现：

许多糖尿病患者会感受到四肢末端，尤其是手足部位的不适。这些不适感可能表现为针刺感、灼烧感、蚁走感或样疼痛，这些症状在夜间可能会更加明显。部分患者会出现触觉过敏，即轻微触碰即感到疼痛，或者感觉减退，如同戴上了手套或袜套一般感到麻木。除了这些感觉异常，患者还可能出现皮肤干燥、瘙痒，伤口愈合缓慢等症状。自主神经紊乱也是常见的伴随症状，如出汗异常、便秘等。

二、发病机制：

长期的高血糖状态是引发糖尿病周围神经病变的主要原因。高血糖会导致神经纤维糖基化、微血管病变，从而引发神经缺血和代谢紊乱。氧化应激与炎症也在糖尿病周围神经病变的发病中起到重要作用。多元醇通路的激活和自由基的堆积会进一步损伤神经细胞，加剧症状和病情。

三、治疗与管理建议：

1. 基础治疗：

通过胰岛素或口服降糖药（如二甲双胍、格列美脲）维持血糖的稳定。调整生活方式，包括低糖饮食和规律运动（如游泳、太极拳等），对于控制病情至关重要。

2. 针对性药物：

针对糖尿病周围神经病变的症状，可以使用营养神经的药物，如甲钴胺、维生素B1/B12。抗氧化应激药物，如α-硫辛酸，可以改善疼痛和神经传导速度。改善微循环的药物，如前列腺素E1、胰激肽原酶等，也有助于缓解症状。对于严重疼痛的患者，可以考虑短期使用普瑞巴林或加巴喷丁进行镇痛治疗。

3. 日常护理：

在日常生活中，糖尿病患者应避免穿紧身或化纤衣物，以防皮肤刺激。每日检查足部，预防溃疡和感染的发生。

四、何时就医？

如果糖尿病患者的疼痛持续加重，影响睡眠，或者出现皮肤溃疡、发热等感染迹象，应及时就医。建议定期进行神经电生理检查（如肌电图）以评估病情进展。

每个人的病情和身体状况都是独特的，具体的用药方案应咨询内分泌科医生，根据个体情况制定。希望每位糖尿病患者都能得到及时、有效的治疗，减轻病痛，提高生活质量。