怎样辨别心绞痛的严重程度

心绞痛：深入了解与应对之道

我们时常听到的“心绞痛”，是冠心病最为常见的表现形式之一。它因其可能演化为更严重的心肌梗死或猝死而备受关注，对此我们必须予以足够的重视，并及时采取适当的治疗措施。

一、心绞痛的分级

心绞痛的严重程度是如何界定的呢？加拿大心血管学会为心绞痛制定了详细的分级标准，这一标准在临床实践中广泛应用，对医生和患者选择治疗方案提供了重要的参考。

二、影响心绞痛病情发展的因素

心绞痛的发病情况因人而异，其中，伴有室性心律失常、传导阻滞和糖尿病的患者预后较差。冠状动脉病变的范围和心脏功能是决定预后的主要因素。左冠状动脉主干病变的患者年病死率可高达30%，其后依次为三支、二支和一支冠状动脉病变。

三、不稳定心绞痛：急需住院治疗

不稳定心绞痛是一种介于稳定劳力性心绞痛与急性心肌梗死之间的状态。如果不能得到恰当及时的治疗，患者可能发展为急性心肌梗死。当心绞痛出现以下症状时，应高度警惕：

1. 原稳定的心绞痛近期发作频率增加、程度加重、时间延长，硝酸酯类药物缓解作用减弱。

2. 一个月内新发生的心绞痛，常由较轻的负荷诱发。

简而言之，就是心绞痛症状突然恶化，或者新出现心绞痛，都需要立即就医。

四、不稳定心绞痛的危险分层

不稳定心绞痛患者的严重程度不同，治疗和预后也有很大差异。有些患者病情可能趋于稳定，转化为稳定的劳力心绞痛；而有些病情可能恶化，发生心肌梗死或猝死。根据临床表现，不稳定心绞痛可分为低危组、中危组和高危组。

高危组的患者在48小时内反复发作，伴有静息心绞痛及一过性ST段改变，新出现束支传导阻滞或持续性室速等。对于这些患者，应立即住院治疗，以控制症状并防止发生心肌梗死。

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