输精管疾病致使男性不育

专家男性不育背后的输精管疾病

在男性不育的深层次原因时，输精管疾病成为了关键因素之一。让我们深入了解几种常见的输精管疾病及其对男性生育能力的影响。

一、先天性双侧输精管缺如

这是男性不育中无精症的一大原因。在临床检查中，患者双侧阴囊无法触及输精管。实验室检测则显示，患者精液量少于1ml，且其中无精子存在。精液缺乏粘滞性、果糖，PH值呈酸性，大约在6.5左右。虽然现代科技如CT、MRI等可以直观地观察到精囊、输精管及射精管的状态，但传统的诊断指标依然简便且适用。

二、生殖管道感染

生殖管道感染是引起输精管阻塞的重要原因之一。常见的感染病菌包括淋菌、梅毒、滴虫、结核病菌和白色念珠菌等。感染后，输精管可能完全阻塞，导致无精症。即使症状较轻或无症状的生殖管道感染，也可能导致精液中含菌，从而引发精子中毒、寿命缩短以及凝集现象，有时还会导致不成熟的精子早期脱落。除此之外，精液中还可能存在其他病菌，如支原体、肝炎病毒等。某些细菌的生存力极强，即使在冰冻保存状态下也能存活。不育者的精液中，细菌数量占比高达30%。当致病菌数量超过103/ml时，便有可能导致不育。

三、附睾炎

附睾炎是临床上的常见病症，大多由尿道感染继发。主要的致病菌包括大肠杆菌、葡萄球菌和链球菌。这些细菌通常通过输精管上行感染附睾，而血行感染则较为少见。附睾炎的病理变化包括附睾管上皮充血、水肿以及管腔内炎性渗出物，这些变化最终可能导致附睾管阻塞，从而影响男性的生育能力。男生殖系结核无论经尿道感染还是血行感染，都可能导致不育。附睾结核的病变常从尾部开始，再逐步扩展到体部与头部，导致附睾肿大并呈现坚硬的肿块。输精管往往会增粗、变硬，呈现串珠状。双侧附睾结核是导致男性不育的常见原因。

四、生殖管道创伤

生殖管道的创伤也可能导致不育。这些创伤主要由外伤及手术引起。尿道损伤后如果未能得到适当的修复，多数会导致输精通道梗阻。常见的尿道损伤包括骑跨伤、骨盆骨折以及由锐器造成的刺伤。使用各种尿道器械（如尿道探子、金属导尿管、膀胱镜、碎石钳或电切镜等）时操作不当也可能造成尿道损伤，进而引发尿道狭窄和梗阻，导致精液无法排出。盆腔及腹股沟、会阴部的手术也容易误伤输精管或精索，如未能及时处理，同样会导致输精通道的阻塞。

输精管疾病对男性的生育能力具有重要影响。在男性不育的原因时，对输精管疾病的深入研究和理解显得尤为重要。