晚期肝癌不等于绝症，联合疗法实现肝癌治疗全新突破

我国是肝癌大国。在全球仅占18.4%的人口比例中，每年新增的肝癌病例和死亡病例却分别占到全球的55.4%和53.9%。这意味着，每天都有超过一千名患者被确诊为肝癌，其中肝细胞癌是最常见的类型。肝癌已成为严重威胁国民生命健康的疾病，其五年生存率仅为12%。

最近，我国引入了罗氏肿瘤免疫创新药物阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗，用于治疗未接受过系统治疗的不可切除肝细胞癌患者。这种名为“T+A”的方案是我国首个且目前唯一获批用于治疗不可切除肝细胞癌的一线免疫联合方案。该药物的上市为中国肝癌患者带来了全新的治疗选择，打破了长期单药治疗的僵局，开启了免疫联合治疗的新时代。

肝癌因其起病隐匿、症状不明显而被称作“沉默的杀手”。大多数患者在感到不适就诊时，往往已经处于中晚期。据陈敏山教授介绍，肝癌高危人群，如有乙肝、丙肝背景、肝癌家族史、长期酗酒习惯的人群，需要特别重视肝癌筛查，每半年进行一次超声检查。对于非高危人群，也应每年定期进行健康体检，以便早期发现肝癌。

随着医学技术的进步，肝癌的治疗方法逐渐增多，包括手术、药物等。单一治疗手段的疗效已经到达平台期，很难再取得显著进展。为此，肝癌多学科诊疗（MDT）团队的建立成为了实现肝癌治疗全新突破的关键。

陈敏山教授积极倡导肝癌多学科诊疗，并早在多年前就提出了这一主张。在中山大学肿瘤医院，以外科为主导的肝癌多学科诊疗团队已经建立。通过多学科讨论，可以避免单一手段的反复治疗，为患者提供个体化的诊疗方案和高品质的医疗服务。

谈及不同治疗方式的选择，陈教授指出外科手术主要适用于肿瘤早期和中期患者，而药物治疗在肝癌发展中的后期阶段尤为重要。以往，肝癌的药物治疗选择有限，直至近年免疫治疗的出现，为肝癌治疗领域带来了革命性的变化。特别是“T+A”免疫联合疗法的出现，更是奠定了免疫联合治疗的基础。

“‘T+A’方案的获批是基于III期临床试验IMbrave150的研究结果。该疗法结合了免疫治疗药物PD-L1抑制剂与抗血管生成药物，显著提高了患者的生存率和无进展生存期。更值得一提的是，该疗法的肿瘤完全缓解率达到了10%，并且客观缓解率也达到了三成，这意味着部分患者的肿瘤出现了明显的缩小。‘T+A’疗法还给了部分无法进行手术切除的肿瘤患者新的希望。”陈教授解释道。

陈敏山教授表示，“‘T+A’方案的获批上市是免疫联合治疗时代的一个里程碑事件。它不仅提升了肝癌患者的疗效，还奠定了免疫联合治疗的基础。未来，该方案还有巨大的发展潜力和可能性，可以与介入治疗、消融治疗、手术治疗等方法进行联合，大大丰富整个肝癌的治疗模式。”相信未来，随着药物的不断研发和创新，肝癌患者将有更多的治疗选择。