糖尿病早报 糖尿病早班

糖尿病的早期迹象与筛查建议

一、典型早期症状揭示

糖尿病的早期症状可概括为“三多一少”。

1. 多尿：血糖升高导致的渗透性利尿现象，使得夜尿增多，每日排尿次数可能超过8次。

2. 多饮：脱水引起的持续性口渴，当血糖超过8.9mmol/L时，此症状尤为明显，即使饮水也难以缓解。

3. 多食：胰岛素抵抗导致细胞无法有效利用葡萄糖，大脑频繁发出饥饿信号。

4. 体重下降：若在1个月内无意识地减重超过5%，这可能是脂肪和蛋白质被分解以供能量的结果。

二、早晨特异性表现

除了典型症状，糖尿病患者早晨还可能经历一些特定表现。

1. 晨起口干舌燥：夜间高血糖引发的脱水，甚至可能因口渴而在半夜醒来。

2. 视力模糊：血糖波动影响晶状体渗透压，这种情况在早晨活动后可能得到缓解。

3. 异常饥饿或手抖：需警惕“苏木杰效应”，即夜间低血糖引发的反跳性高血糖。

4. 皮肤瘙痒：高血糖刺激皮肤神经，这种情况常见于颈部和腋下。

5. 头痛乏力：与脱水以及细胞能量代谢障碍有关，糖尿病患者早晨疲劳的发生率是健康人群的3.2倍。

三、高风险人群筛查建议

对于存在家族史、BMI≥24、有妊娠糖尿病史以及腹型肥胖（男腰围≥90cm/女≥85cm）的人群，应特别重视糖尿病的筛查。检测方法包括空腹血糖、糖化血红蛋白以及口服葡萄糖耐量试验。值得注意的是，2025年的新指南提示，空腹血糖≥6.8mmol/L时应警惕糖尿病风险（原标准为7.0mmol/L）。

四、早晨控糖策略

为了有效控制早晨的血糖波动，以下建议可供参考：

1. 早餐选择：避免高GI食物，如白粥、果汁。推荐选择蛋白质（如鸡蛋、酸奶）+低GI碳水（如杂粮）+膳食纤维（如黄瓜）。

2. 生活方式干预：减重10%以上可使部分2型糖尿病的缓解率达到57%。

若出现以上症状，建议及时就医进行血糖及相关指标检测，以获取专业诊断和治疗建议。糖尿病是一种可管理的疾病，早期发现和干预对于控制病情至关重要。