巨细胞病毒感染症有哪些表现及如何诊断

巨细胞包含体病：从新生儿到儿童的全面解析

从新生儿到婴儿期，巨细胞包含体病展现出一系列复杂的临床表现。新生儿可能会出现黄疸、肝脾肿大、皮肤瘀伤、小头畸形以及颅内钙化等症状。我们需要警惕弓形体病、败血症、先天性胆道梗阻等疾病的可能性。而在婴儿期，可能会发现智力低下、运动障碍和脑瘫等症状。

对于儿童期，当遇到某些特定情况时，应考虑获得性巨细胞包含体病的可能性。例如，当儿童出现慢性肝病或迁延性间质性肺炎且无法找到其他原因时，或者临床状况类似于传染性单核细胞增多但EB病毒衣壳抗原的嗜异凝集反应为阴性时，尤其是在手术后接受过大量新鲜血液的孩子，更需警惕CMV（巨细胞病毒）感染的可能性。

大部分的CMV感染是不明显的，其表现多种多样。有症状的儿童主要分为两种类型：

1. 先天性感染：约10%的儿童在出生后便出现明显的症状。这些包括肝脾肿大、持续性黄疸、皮肤瘀伤、小头畸形、脉络膜视网膜炎等。这些表现可能单独存在，同时伴有生长缓慢、易怒、发烧等症状。由于只有少数儿童在出生时表现出临床症状，因此大多数儿童的诊断仍然困难。如果他们在出生后几个月到几年才出现症状，可能表现为听力丧失、轻度神经系统症状和发育障碍，从而影响学习。先天性巨细胞包含体病的儿童可能出现各种先天性畸形，包括痉挛、两侧瘫痪、癫痫抽搐等。

2. 获得性感染：此病通常为自限性疾病，临床表现一般较轻。尽管大多数婴儿都是亚临床感染，但其症状的发生率仍高于成人。如肝、脾、淋巴结肿大、皮疹、支气管炎或肺炎等。与先天性感染的儿童不同，获得性感染的神经系统很少受到侵犯。儿童通常通过呼吸道获得感染，通常不明显，但在某些情况下，如长期或接受新鲜血液输血的儿童，可能会出现延迟性肝炎或间质性肺炎。CMV感染的激活通常发生在身体免疫力下降的情况下，如妊娠、器官移植等。AIDS孩子具有较高的CMV感染率，病情常呈进行性发展，常为最常见的死因。

对于家长来说，了解这些知识至关重要，以便能够及时发现并处理孩子的健康问题。而作为医疗工作者，我们需要保持警惕，准确诊断，为孩子提供有效的治疗方案。