提升服务效率方便患者就医

济南医保数字化改革：指尖上的便捷医疗体验

随着信息技术的飞速发展，山东省济南市以医保数字化改革为契机，推动医疗服务模式的创新，让患者在享受医疗服务的过程中感受到前所未有的便捷。

通过手机，济南市民刘爱明成功办理了生育津贴，整个过程中无需前往医院或医保大厅。济南市充分利用新一代信息技术，将医保服务推向数字化，让就医流程更加简洁高效。现在，无论是入院出院手续、复诊取药还是费用报销，都可以通过手机轻松完成。这种数字化的服务模式不仅方便了患者，也提高了医疗服务效率。

济南市医保中心副主任张葵介绍，针对就医流程繁琐的问题，济南市推出了医保电子凭证身份认证与线上支付功能。群众只需通过手机就能自助办理门诊结算、住院建档等事务，实现“一键式”入院。治疗结束后，患者可以在病床上通过手机办理出院手续，医疗费用线上进行医保结算。这一举措以济南市妇幼保健院为例，试点开展不到一年，已有大量患者享受到了这种便捷服务。

对于长期患病的刘凤泉阿姨来说，线上复诊和送药到家的服务更是带来了福音。她身患糖尿病多年，需要长期服药和复诊。以前每月去医院复诊拿药是件烦心事，但现在只需在手机上简单操作，就能上传购药需求并接收药品。医生可以通过互联网医保大健康服务平台在线查看患者的病情描述和资料，结合历史用药信息开出电子处方。这一服务模式为慢病患者解决了购药难题。

济南市医保局规划财务和法规处处长孙军表示，他们正在不断优化医保数字化服务流程，让群众体验更加便捷的服务。他们只需在极短的时间内完成身份核验和医保绑定，就能享受到无感无扰的医保使用体验。

济南市的医保数字化改革为患者带来了便捷、高效的医疗服务体验。从生育津贴的领取到就医全流程的办理，再到线上复诊和送药到家，一切都变得如此简单。这种数字化的服务模式不仅提高了医疗服务效率，也改善了患者的就医体验。济南市以医保数字化改革为杠杆推动医疗卫生服务模式创新，为人民群众带来了更多的便利和福祉。互联网医保大健康服务平台的运行，已经带来了显著的改变。在过去的两年里，该服务平台已经累计为29.6万人次提供了送药，医保支付金额达到了14015万元。更重要的是，约有20%的线下门诊患者通过这一平台实现了线上分流。

线上诊疗服务的优势在于，医生能够在后台方便地调取患者近三个月的诊疗和用药信息，用以辅助诊疗。这不仅为患者提供了更加全面的健康管理建议，避免不必要的重复检查和重复配药，而且有效地降低了群众的就医负担。这一变革标志着健康管理正由传统的保障疾病诊疗向全流程健康管理方向转变。

在费用报销方面，以前商业保险的报销流程繁琐，需要准备各种材料，很容易出错。但现在，随着“保医通”服务平台的推出，这一切都变得简单多了。济南市医保局副局长刘航英介绍，过去，基本医保与商业健康保险的信息数据不联通，导致群众在理赔时面临诸多不便，需要在医院和保险公司之间往返奔波。

为了解决这一问题，济南市医保局与大数据部门联手搭建了“保医通”服务平台。此平台通过参保人签署电子授权书的方式，实现了基本医保报销数据与商业保险公司的直连互通。这意味着，个人数据只有本人才能调用，确保了数据的安全性和真实性。自2020年10月上线以来，“保医通”已与9家商业保险公司实现系统对接，累计实现快速理赔28.8万件，赔付金额高达8亿元。

值得一提的是，“保医通”服务平台的出现让理赔时间大大缩短。普通健康险的平均赔付时间从原本的10天压缩到了1天，企业团体补充险等险种的赔付时间更是从2天压缩到了仅仅10分钟。这一变革极大地缓解了群众在医院、医保服务大厅、保险公司间往返奔波的情况，无疑为群众带来了极大的便利。

“互联网+医保”的模式已经为群众带来了实实在在的利益，不仅提高了医疗服务的效率，而且极大地改善了群众的就医体验。未来，随着技术的不断进步和服务的不断完善，“互联网+医保”模式将继续发挥其巨大的潜力，为群众提供更加便捷、高效、全面的医疗服务。