糖尿病高渗昏迷的预后

糖尿病高渗性昏迷（又称高渗性非酮症糖尿病昏迷）是一种严重的糖尿病急性并发症，预后受多种因素影响，整体死亡率较高，但及时干预可改善结局。以下是关键预后分析：

1. 高死亡率特征

该病病死率普遍在15%-70%之间，不同研究数据差异较大。国内报道显示死亡率约50%-69.2%，部分研究指出未经及时治疗者死亡率可达40%-70%，显著高于糖尿病酮症酸中毒。老年患者或合并基础疾病（如脑梗、心肺疾病）者预后更差。

2. 生存率改善条件

随着医疗技术进步，早期诊断和规范治疗可使部分患者转危为安，尤其是无严重并发症的病例。补液治疗（24小时内补液6-10L）和血糖控制是决定预后的核心因素。

1. 治疗时机

2. 患者基础状况

3. 并发症控制

电解质紊乱（如低钾血症）、脑水肿或肺内感染等并发症会大幅增加死亡风险。需同步纠正渗透压和电解质失衡。

幸存者需严格监测血糖，避免诱因（如脱水、感染）。研究显示，血糖控制稳定者复发风险较低，但若再次发生高渗昏迷，死亡率会进一步升高。

糖尿病高渗性昏迷预后整体较差，但通过快速补液、血糖调控及并发症防治可改善结局。老年患者尤其需警惕不明原因的意识障碍，尽早就医是关键。