糖尿病的药吃了会怎样

一、降糖药物的常见副作用

二甲双胍的副作用包括胃肠道不适如恶心和腹泻，长期服用可能导致维生素B12缺乏，甚至罕见的乳酸酸中毒。肾功能不全的患者需禁用。它的优点在于价格亲民，单独使用不易引发低血糖，尤其适合肥胖患者。

列净类药物（如达格列净）可能引发泌尿系统感染，也存在低血糖的风险，并可能导致体重过轻。但它的优点在于对心肾有保护作用，是合并心血管疾病患者的理想选择。

格列类药物（如格列美脲）虽然能迅速降糖，但低血糖风险较高，可能导致体重增加。

GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）虽能有效减重，对心血管和肾脏有保护作用，但价格较高，且可能引发胃肠道反应。

二、长期用药的注意事项

长期服药的患者需定期监测身体状况。服用二甲双胍的患者需检查肾功能和维生素B12水平；而服用列净类药物的患者则需关注泌尿系统健康。饮食配合至关重要，如阿卡波糖需与主食同服。低血糖时，应直接补充葡萄糖而非普通糖水。服药期间，应避免饮酒（尤其是双胍类），并慎用沙星类抗生素，以防引发低血糖。

三、指南动态及应对建议

根据2025年的糖尿病治疗指南，一线药物的选择应根据患者的合并症进行。例如，合并心血管疾病的患者应优先选择肽类或列净类药物。而对于肥胖患者，那些具有显著减重效果的药物如GLP-1受体激动剂是首选。若出现严重副作用，如持续低血糖或乳酸酸中毒，患者应立即就医并调整用药方案。确保病情得到稳定控制的关注身体信号，及时调整药物策略是关键。