妊娠期糖尿病治疗依据

妊娠期糖尿病的治疗是基于一系列多学科指南和临床研究证据的综合管理策略，旨在控制血糖并减少母婴并发症。以下是关于治疗的关键原则和依据。

一、诊断与筛查依据

对于每一位孕妇，在妊娠24至28周期间，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是诊断妊娠期糖尿病的金标准。对于存在高危因素如孕前超重或具有糖尿病家族史的人群，建议在孕15周前进行额外的空腹血糖或糖化血红蛋白筛查。诊断妊娠期糖尿病的标准为空腹血糖≥5.1mmol/L或OGTT 1小时血糖≥10.0mmol/L、2小时血糖≥8.5mmol/L。

二、核心治疗原则

1.生活方式干预

饮食控制是妊娠期糖尿病治疗的基础。建议采用低糖、低脂、高纤维的饮食，少食多餐（每日5至6顿），避免摄入高糖食物如粥和蛋糕。必须确保营养均衡，满足母婴的营养需求，避免过度节食。运动管理也是关键，推荐进行散步、孕妇瑜伽等中等强度的运动，每日至少30分钟，以不感到过度疲劳为宜。

2.药物治疗依据

对于需要药物治疗的妊娠期糖尿病患者，胰岛素是首选。由于口服降糖药物可能通过胎盘对胎儿产生影响，胰岛素被认为是妊娠期降糖的最安全药物。这包括速效、短效和中效胰岛素。任何口服药物的使用应在医生的指导下进行，以确保安全有效地转换到胰岛素治疗。

血糖控制的目标是空腹血糖<5.3mmol/L，餐后2小时血糖也应得到有效控制。实现这一目标需要患者与医疗团队的紧密合作，定期进行血糖监测，并根据需要调整治疗方案。通过综合管理和个体化治疗，妊娠期糖尿病患者可以保持良好的血糖控制，减少母婴并发症的风险。