酮症酸中毒知多少 3大急救措施需了解

酮症酸中毒：成因、分类与急救措施

糖尿病酮症酸中毒是一种严重的糖尿病并发症，其发生与多种因素有关。当胰岛素依赖型糖尿病人胰岛素治疗中断或剂量不足，非胰岛素依赖型糖尿病人遭受各种应激时，糖尿病代谢紊乱加重，脂肪分解加速，导致酮体生成增多并积聚。深入了解其成因、分类与急救措施，对于预防和治疗这一疾病至关重要。

一、酮症酸中毒的成因

酮症酸中毒的成因复杂多样，常见的诱发因素包括应激状态、饮食失调、精神因素、糖尿病未控制或病情加重、感染以及胰岛素停用或减量过快等。其中，应激状态如手术、外伤、骨折等是常见的诱因之一。过多进食含糖和脂肪的食物、饮酒过度或过分限制碳水化合物等饮食失调也会导致酮症酸中毒的发生。

二、酮症酸中毒的分类

根据其程度，酮症酸中毒可分为轻度、中度及重度三种情况。轻度是指单纯酮症，并无酸中毒；中度则包括轻、中度酸中毒；重度则是指酮症酸中毒伴有昏迷，或虽无昏迷但二氧化碳结合力低于正常水平，后者很容易进入昏迷状态。

三、急救措施

糖尿病酮症酸中毒一经确诊，应立即采取急救措施。治疗的目的在于加强肝脏、肌肉及脂肪组织对葡萄糖的利用，纠正酮血症和酸中毒及电解质紊乱。治疗措施根据病情严重程度而定，包括输液、胰岛素的应用等。在输液过程中，应严密观察病人的神志、尿量等病情变化，及时调整输液量及速度。积极补钾也是治疗中的重要环节。

糖尿病酮症酸中毒是一种严重的疾病，了解其成因、分类和急救措施对于预防和治疗至关重要。在日常生活中，我们应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和应激状态，合理饮食，控制糖尿病的病情，以降低发生酮症酸中毒的风险。如遇到相关症状，应立即就医，接受专业的治疗。胰岛素的应用对于糖尿病患者来说至关重要。当血糖升高时，每间隔一小时就需要检测一次血糖，确保病情得到妥善控制。随着胰岛素的逐步作用，血糖会以一定的速度下降。当血糖值降至理想范围，即10至13.9mmol/L时，患者的神志会逐渐恢复清醒，此时可以开始尝试进食。在这之前，皮射适量的胰岛素是必要的，剂量为每公斤体重0.2至0.25U的胰岛素。注射后30分钟，停止通过静脉滴入胰岛素，开始恢复饮食。

随着酮症酸中毒的急性期过去，患者开始恢复饮食的第一天，胰岛素的用量需要适当调高，可以按照每公斤体重0.5U来计量。这些胰岛素需要在餐前30分钟分3至4次皮射。后续的胰岛素用量需要根据血糖的变化进行精细调节，确保患者的血糖得到稳定控制。

对于糖尿病酮症酸中毒的患者，处理诱因同样重要。感染是最常见且主要的诱因，包括上呼吸道感染、泌尿系感染等。在医嘱的严格指导下，足量应用抗生素是控制感染的关键。在治疗过程中要特别小心，避免补液过速过多，补钾过快过多。因为一旦疏忽，可能会引发严重并发症，如心衰、肾衰、脑水肿等，这将对患者的健康造成巨大威胁。

对于糖尿病患者来说，精细调控胰岛素用量、妥善处理诱因感染以及避免治疗过程中的并发症是至关重要的。只有这样，才能确保患者的健康和安全。