2型糖尿病可能由小肠功能紊乱所致

　　病外科学领域权威专家纽约教会医院的Rubino博士研究发现，小肠可能在发病机制中有重要的作用。（Diabetes Care. 2008. 31: S290）

　　以往已经发现，手术改变糖尿病动物模型的胃肠道通路后，不论体重是否下降，动物的糖尿病都能缓解。该研究是通过胃肠旁路手术，绕过上段小肠（十二指肠和空肠）来控制糖尿病。当营养物质不通过糖尿病动物的上段小肠时，糖尿病就缓解了，其机制尚不清楚。在有食物通过上段小肠时，会产生肠促胰岛素（incretin）等胃肠道激素，再刺激胰岛素的产生。Rubino推测在营养物质通过上段小肠时同样会激发一个反相调节机制，可降低胰岛素的分泌和作用。健康人肠促胰岛素和抗肠促胰岛素因子相互平衡，保持血糖水平的正常，而在某些患者体内十二指肠和空肠可能产生过多的抗肠促胰岛素，从而减少了胰岛素的分泌并阻断胰岛素的作用，导致2型糖尿病的发生。胃肠旁路手术，把上段小肠排除在营养物质通过途径之外，异常产生的抗肠促胰岛素水平下降，糖尿病也随之好转。

　　现今，多数糖尿患者不推荐进行手术治疗，减肥手术也只能用于严重的患者。Rubino博士认为，胃肠旁路手术可不仅用于肥胖患者，对糖尿病患者也将产生显著疗效。他们将开展临床试验进行进一步的研究，这是糖尿病历史上空前的好消息