预防小儿先天性髋关节脱位

儿童髋关节发育不良，是儿童常见的畸形之一。它的发病率虽然不算高，但在欧洲却高达1%，而且女生比男生更容易患病，左侧比右侧更容易受影响，双侧脱位的情况则较为罕见。

这种病症在婴儿出生时往往没有明显的症状和体征，因此很容易被家长忽视。一些粗心的父母可能会误以为孩子走路不稳或跛行是因为软骨疾病引起的，从而给孩子大量服用钙片、鱼肝油等，导致疾病被拖延，错过了最佳治疗时机，给孩子留下终身的残疾和疼痛。

患病的儿童学会走路的时间较晚，走路时步态倾斜，如同螃蟹或鸭子。站立时，腰部会明显凸出。

如果先天性小儿髋关节脱位能够早期发现、早期治疗，效果将会非常好，治愈率也很高。如果发现得太晚，治疗过程会变得漫长，孩子的痛苦也会增大，效果可能不理想。我们必须引起家长和医务人员的足够重视。

那么，如何及时发现这种病呢？儿童先天性髋关节脱位的主要原因是髋臼和股骨头先天性发育不良或异常。胎儿在子宫内的异常位置和髋关节过度弯曲也是原因之一。

先天性髋关节脱位包括早期脱位病变。早期脱位并没有完全脱位，只是髋臼、股骨头和关节囊发育不良。虽然1岁以内的婴儿在站立和行走前就有病变，但症状并不明显或较轻。当婴儿开始站立和学会走路时，髋关节会逐渐出现半脱位或全脱位的症状。由于这类儿童刚刚开始学会走路，父母很难发现孩子的病态。

在西方一些发达国家，通过蛙式试验来早期发现先天性髋关节脱位。让孩子仰卧在桌面或床上，弯曲腿、臀部和膝盖90度，然后伸展腿。如果膝盖可以同时接触到桌面就是阴性的；如果膝盖的外侧不能平放在桌面上，就有可能脱位。还可以观察孩子平躺在床上时，双腿是否在同一水平线上，如膝盖高低不一，低侧可能脱位。受影响的下肢比健康的下肢短，不愿意伸直，踢腿无力，拉直时孩子会哭闹。

当孩子开始学会走路时，如果发现他们的步态像螃蟹一样斜行，或者两边摇晃像鸭子一样走路，并且感到疼痛时仍然跳跃，就应考虑是否存在先天性髋关节脱位。与正常儿童相比，患病儿童的臀部有些翘曲，正面观察整个骨盆呈菱形。如发现上述情况，应及时到医院骨科检查并进行X光检查，以了解髋臼发育和股骨头位置。

儿童先天性髋关节脱位的治疗原则是越早越好。治疗方法应根据孩子的年龄和具体情况来选择和调整。家长和医务人员应该高度重视这种疾病，尽早发现、尽早治疗，以免给孩子留下终身的遗憾。