老年厌氧菌性肺炎有哪些症状

一、典型症状

吸入性肺炎：患者常有原发病和误吸病史，起病急骤。突然出现的畏寒高热，体温飙升至39℃以上，伴随咳嗽、咳出粘液或粘液脓痰。尽管咳嗽臭痰被视为厌氧菌感染的特征，但有趣的是，文献记载中仅有37.8%的患者咳出臭痰。即使脓痰不臭，也不能排除厌氧菌感染的可能。当炎症侵犯胸膜时，会引起胸痛；随着病情的进展，呼吸困难程度加剧，并伴随严重的中毒症状，如恶心、呕吐、腹胀和腹泻等。在体征上，如果病变范围较小，可能无明显异常；但如果病变广泛，则会出现发绀、鼻扇动、呼吸困难等现象。肺部听诊可闻及浊音或实音，呼吸音降低，偶尔可闻及音。

坏死性肺炎：该病的特点是形成多个直径2cm以下的脓肿和坏死区，病情严重者，肺实质会出现坏死和脱落，甚至形成肺脓肿。大约75%的患者有误吸病史，病情较重，体温可高达40℃。咳嗽剧烈，咳痰量大。约61%的患者会咳出臭痰，尤其是肺脓肿时，可咳出大量脓痰，每天可达数百毫升。患者可能出现气急、发绀等症状。肺部听诊时，多可听到呼吸音减弱和浑浊的声音。该病的死亡率较高。慢性肺脓肿患者则表现为慢性咳嗽、咳痰、反复咯血，以及贫血、消瘦等慢性消耗状态。

脓胸：病情发展缓慢，通常在发病一周至几周后症状才明显。患者体温较高，可达40℃，且热期较长。如果是肺脓肿继发，则咳嗽明显，咳出大量脓痰。如果是膈下脓肿直接蔓延引起的，则干咳和胸痛明显。脓胸的分泌物为脓性、恶臭、黏稠，形成许多小脓腔，较难吸出。

二、非典型症状

疾病隐匿，症状不典型，可能无发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状。更常见的症状包括：呼吸频率增加、呼吸急促、全身不适、体重减轻、食欲减退、疲劳等全身中毒症状。也可能出现基础疾病的突然恶化或疾病恢复缓慢，如心力衰竭的复发或加重。少数患者胃肠道症状更为突出，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、厌食、消化不良等，并伴有呼吸道症状。在体征上，典型的实变体征较少见，半数患者在肺部听不到音，四分之一的患者肺部听诊无异常。即使听到音，也很容易与慢性支气管炎、心力衰竭等疾病混淆。

老年人群因厌氧菌引起的肺部感染具有独特的特点：大多具有原发疾病和诱发因素，病程可急性或慢性；痰和胸腔积液有恶臭味，感染病灶有坏死倾向；病情隐匿，症状不典型；标本直接涂片可见大量细菌，但普通细菌培养呈阴性；并发症多，病死率高。