老年性阴道炎全概略

概述：老年性阴道炎，又称萎缩性阴道炎，是一种常见于绝经期后女性的非特异性阴道炎。除了绝经期女性，双侧卵巢切除后或哺乳期的妇女也可能出现此病症。

诊断：该病症的诊断主要依据发病年龄、病史以及局部检查。在检查时，我们可以看到外阴出现潮红、湿润，阴道壁充血，并出现散在的出血点，其中后穹窿及宫颈最为明显。阴道粘膜剥脱后可能形成溃疡。当形成慢性炎症时，可能出现两种情况：一是阴道粘膜下结缔组织纤维化，导致阴道失去弹性，形成阴道狭窄和瘢痕；另一种情况是阴道壁粘连，形成阴道闭锁，甚至在闭锁处出现阴道积脓。虽然这种情况较为少见，但病情较为严重。

治疗措施：老年性阴道炎的治疗原则是增强阴道粘膜的抵抗力和抑制细菌生长繁殖。全身用药方面，可以口服乙烯雌酚，每日一次，共7天。但需要注意的是，服药后有时会引起撤退性子宫出血。局部用药方面，可以通过改善阴道酸碱度来抑制病菌繁殖，如使用1%乳酸或1∶5000高锰酸钾冲洗阴道。还可以放置阴道坐药，如乙酚片，每日一次，共7天。在必要时，还可以在局部涂抹抗生素粉剂或软膏。

病因学：老年性阴道炎的主要原因是卵巢功能衰退，导致体内雌激素水平低落或缺乏。这一变化使得阴道上皮细胞糖原减少，阴道内pH值呈碱性，从而降低了杀灭病原菌的能力。由于阴道粘膜萎缩、上皮变薄、血运不足，使得阴道抵抗力降低，便于细菌侵入繁殖引起炎症。个人卫生习惯不良、营养缺乏，尤其是B组维生素缺乏，也可能与发病有关。

临床表现：老年性阴道炎的主要症状包括白带增多，呈黄水样或脓性，有臭味。感染严重时，可能会出现点滴阴道流血，并伴有下坠痛和阴道灼热感。如果病变累及前庭及尿道口周围粘膜，还会出现尿频、尿痛等症状。

鉴别诊断：在诊断老年性阴道炎时，需要与其他类型的阴道炎进行鉴别，尤其是需要取阴道分泌物检查以排除滴虫、霉菌等病原体的存在。对于血性白带，还需要与子宫恶性肿瘤进行鉴别。在妇科检查时，需要注意子宫的大小和形态，并确定出血的来源，必要时进行宫颈或子宫内膜的活组织检查。

老年性阴道炎是一种常见的妇科疾病，对女性的健康产生一定的影响。了解该病症的诊断、治疗、病因以及临床表现等方面的知识，有助于我们更好地预防和治疗该疾病。