糖尿病肌酐高降不下来吗

在肾病治疗的旅程中，我们面对的是一个复杂且需要精细管理的领域。肾病的早期、中期和晚期，其可逆性和治疗难度有着显著的差异。

在早期阶段，肾损伤的可逆性相对较高。通过严格的控糖和降压措施，如使用胰岛素、口服降糖药、ACEI/ARB类药物，以及遵循低蛋白饮食，肌酐有可能逐步恢复。这一阶段，我们必须警惕避免使用具有肾毒性的药物，如氨基糖苷类抗生素，并定期监测肾功能，以确保肾脏功能的稳定。

当中晚期阶段来临时，治疗的难度显著增加。如果肾小球滤过率严重下降，例如肌酐水平超过707μmol/L，药物的效果会变得有限，许多患者会依赖透析（血液透析或腹膜透析）来维持。合并其他病症，如心衰、高尿酸，或患者高龄，都会使降低肌酐变得更加困难。

关键干预措施在这个阶段显得尤为重要。控糖降压是核心，血糖和血压的目标值需根据个体情况来设定。饮食调整也是关键一环，每日蛋白质摄入应在0.6-0.8g/kg之间，优选鸡蛋、牛奶等优质蛋白。并发症的管理，如贫血、酸中毒等，也需要同步进行。

预后方面，急性肾损伤和慢性病变有着明显的差异。由药物或脱水导致的急性肾损伤，经过及时治疗有可能完全恢复。而对于长期慢性病，如糖尿病肾病，其进展虽然无法完全逆转，但可以通过适当的治疗来延缓。

对于肾病患者而言，确诊后应尽早就医至关重要。通过尿常规、微量白蛋白与肌酐比例等检查，我们可以评估肾损伤的程度，并制定个性化的治疗方案。让我们携手面对这一挑战，共同守护肾脏健康。