糖尿病科笔记糖尿病的笔记的总结

一、概述

糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，其根源在于胰岛素分泌或利用缺陷。根据不同类型的糖尿病，其症状、发病群体及病因也有所不同。

二、分型与病理机制

糖尿病主要分为以下类型：

1. 1型糖尿病（T1DM）：常见于青少年，常常伴随酮症酸中毒。

2. 2型糖尿病（T2DM）：占糖尿病患者的绝大多数，通常与肥胖和胰岛素抵抗紧密相关。除此之外，还有妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病。

从中医角度看，糖尿病的病理机制是肾阴亏虚导致的水液代谢异常，表现为上热下寒。而在现代医学研究中，SGLT-2抑制剂等药物可能引发尿酮升高，如达格列净。

三、诊疗要点

糖尿病的急性并发症包括酮症酸中毒和高渗性昏迷。其中，酮症酸中毒的症状包括呼气带有烂苹果味、脱水、意识障碍等。

在药物治疗方面，二甲双胍是2型糖尿病的基础用药。对于合并心血管疾病的患者，优先选择GLP-1RA/SGLT2i类药物。

四、患者自我管理

对于糖尿病患者，自我管理和生活方式调整至关重要。饮食方面，需控制总热量摄入，选择瘦肉、鸡蛋等作为蛋白质来源（需个体化）。定期检测空腹及餐后血糖以及HbA1c水平也是必不可少的。运动方面，建议每周至少进行150分钟的有氧运动。

五、流行病学数据

据数据，中国糖尿病的患病率已达到12.4%。令人遗憾的是，糖尿病的知晓率仅36.7%。这说明还有大量的糖尿病患者未能得到及时的诊断和治疗，这也进一步强调了糖尿病教育的重要性。