糖尿病病人发热(糖尿病病人发热可以应用长效降糖药吗)

发热期间的血糖管理与药物调整策略

在发热期间，血糖的管理尤为重要。当体温上升，血糖也会随之升高，此时我们需要更为紧密地监控血糖水平，并将其控制在稳定范围内。特别是对于糖化血红蛋白的数值，应确保其控制在7%以内，以确保糖尿病患者的健康状况得到良好保障。对于重症感染患者，考虑到炎症状态可能对药物效果产生影响，推荐使用胰岛素进行治疗，因为胰岛素能够快速稳定血糖。

在药物选择上，长效降糖药的使用需谨慎。一些长效口服药物，如磺脲类药物（如格列本脲等），在发热期间可能增加低血糖的风险，特别是在进食不规律的情况下。SGLT-2抑制剂（如达格列净）可能增加泌尿系统感染的风险，因此建议在此期间暂停使用。

对于药物调整，新诊断或严重高血糖的患者，推荐使用速效或中效胰岛素。根据具体的血糖水平，可以调整胰岛素的剂量。对于基础胰岛素（如甘精胰岛素），可以与餐前短效胰岛素联合使用，但应密切监测，避免夜间出现低血糖。

在口服药物方面，二甲双胍在eGFR（肾小球滤过率）≥30 mL/min且没有缺氧、心衰的情况下可以继续使用，但需要密切监测乳酸水平。DPP-4抑制剂（如西格列汀）因其较小的低血糖风险，适合轻中度发热的患者。

在退热药物的选择上，当体温达到或超过38.5℃时，推荐对乙酰氨基酚进行退热，避免使用阿司匹林，因为阿司匹林可能会影响血糖的稳定。在发热期间，如果明确存在感染，应针对性地使用抗生素，并加强补液和营养支持。

发热期间对于长效降糖药的使用需要特别小心，建议在此期间优先考虑使用胰岛素或低风险的口服药物。密切监测血糖及感染指标，以确保患者的健康状况得到及时有效的管理。