糖尿病前期发病率提前 中医辩证论治有讲究
糖尿病，这一现代社会的常见疾病，正以前所未有的速度影响着人们的生活质量。在我国，糖尿病的发病年龄呈现出明显的提前趋势，引发了医学专家们的广泛关注。曾经，糖尿病的患病率随着年龄的增长而缓慢上升，到六十岁后达到高峰。现在的情形发生了显著变化。从二十岁起，患病率就呈现出加速上升的趋势，中年人群的糖尿病及糖尿病前期的患病率增长尤为迅猛，男性尤为明显。这种变化意味着，患者将来出现并发症的时间也会相应提前。
这种趋势的变化，并非孤立现象。美国的一项针对糖尿病前期患者的统计显示，这些患者多为中年男性，有糖尿病家族史，受教育程度较低。而我国的调查结果与之相似，男性糖尿病患病率的增长速度明显快于女性。仅有少数前期患者改变了生活方式，这让人忧心忡忡。对于大多数在糖耐量试验后才发现血糖问题的人来说，知道并不等于行动。
糖尿病前期患者，就像站在人生的分叉口。如果不进行有效的干预，他们几乎不可避免地会发展为糖尿病，同时还是心脑血管疾病的高危人群。但研究表明，如果在这个时期进行干预，可以推迟甚至阻止糖尿病的发生。糖尿病前期已经存在多种风险，包括糖尿病大血管病变和微血管病变等，因此早期干预具有重大意义。
那么，如何对待糖尿病前期呢？实际上，早在我国的中医经典著作《黄帝内经》中，就有系统的论述。其中，“脾瘅”的概念很类似于现代医学所说的糖尿病前期。这意味着，胰岛素抵抗引起的空腹血糖受损和糖耐量受损，如果不加以防治，可能会发展为临床期糖尿病。《黄帝内经》中的论述对我们今天认识糖尿病的自然病程具有重要的指导意义。
糖尿病前期的患者是幸运的，因为他们站在了转折点上。只要稍加注意，采取一些措施，就有可能逆转病情，与糖尿病划清界限。临床上常遇到血糖已经升高但尚未达到糖尿病诊断标准的人群，他们是糖尿病患者的后备军。此时如能进行积极治疗，可以有效地延缓甚至逆转病情的进展。
为了健康，我们需要对糖尿病前期有足够的认识和重视。理解并改变生活方式，是预防和治疗糖尿病的关键。让我们行动起来，为自己的健康负责，远离糖尿病的困扰。从中医视角洞察，脾瘅期的患者除了体质因素外，饮食过度甘美肥腻、情志过激及劳心过度都是其成因。中医证候多样，如湿热、痰湿阻滞、肝胃郁热等。在阴液受损、阳气有余的情境下，胃肠结热产生，进而可能发展为典型的消渴症状。
观察发现，特定体质的人群更易患糖尿病。如阳明胃热体质的人，精力充沛，食欲旺盛，如《三国演义》中的关羽；少阴肾阴素虚体质的人，多思虑、易兴奋，如诸葛亮；厥阴肝旺体质的人，性情急躁，易发怒，如张飞；少阳肝郁体质的人，敏感易闷，如《红楼梦》中的林黛玉。这些人群在糖尿病前期就需中医药干预，防止病情进展。
针对脾瘅期患者“数食甘美而多肥”的特点，调整饮食、适当运动、保持心情舒畅是糖尿病前期的基础治疗。在饮食方面，应根据病情辨证用膳，控制总热量，合理配餐，适当摄入碳水化合物和蛋白质，清淡饮食，少食多餐，多吃粗粮、蔬菜，高纤维素饮食有助于稳定血糖水平。运动方面，应选择适合自己的方式，长期坚持。调整心态方面，应避免生气，保持心情舒畅，保持心态平衡。
对于脾胃湿热证，临床表现为胸脘腹胀、食后饱满等症状，治疗需清热祛湿、行气调中，可选用二妙丸、四妙丸等中成药。若脾虚症状突出，可配合参苓白术散加味或用中成药参苓白术丸治疗。对于胃肠结热证，表现为食欲亢进、大便干结等症状，需清泄结热、通便化滞，可选用功劳去火片、三黄片或新清宁等中成药。
这些中成药的选择也应强调辨证论治原则。针对不同体质的人群和症状表现，选用恰当的中成药进行治疗。这些治疗策略应与患者的生活方式干预相结合，以达到更好的治疗效果。中医在糖尿病前期的治疗具有独特优势，针对性的治疗可有效地防止病情的发展。在中医理论中，对于不同的症状，有着细致的分类与独特的治疗方式。针对食积不化、多食后脘腹胀满的状况，若出现舌苔厚腻、脉象滑的情况，选用中成药加味保和丸消食是一个有效的选择。
对于肝经郁热证，患者可能感受到头晕、咽干、口苦，心情烦躁且抑郁。胸胁部感到不适，常常叹气，舌红，舌苔薄黄有沫，脉象弦或较快。针对这种证候，治疗方法应以清解郁热、疏肝行气为主。加味逍遥丸、龙胆泻肝丸(新方)等中成药是常见的治疗药物。这类症状多见于少阳肝郁体质的人，长期情绪不稳定、五志化火是常见诱因。治疗时，理气解郁是重点。若单纯气郁为主，治疗方法应舒肝理气，逍遥丸、越鞠丸等是调治的选择。
当痰火内结证出现时，形体肥胖的人可能感到心胸烦闷、失眠多梦，伴随头晕、肢体困重等症状。舌红，舌苔黄腻，脉象滑数。治疗方法应清热化痰、行气调中。小柴胡颗粒、牛黄清心丸、礞石滚痰丸等中成药是常用药物。此类症状也常见于少阳肝郁体质的人，气郁生痰化火，肝经郁热夹痰。
对于阴虚肝旺证，患者可能出现头晕目眩、头胀头痛等症状，面色潮红，常常感到烘热汗出，性急易怒，咽干口渴，腰膝酸软。治疗方法应平肝潜阳。天麻钩藤颗粒、牛黄降压片等药物是常见的治疗选择。这类症状多见于厥阴阴虚肝旺体质的人，情绪波动可能诱发此病。若为糖尿病合并高血压病患者，治疗时需结合滋阴与潜阳的方法。中成药如杞菊地黄丸、耳聋左慈丸等可以选用。若气阴两虚症状明显，还应结合益气养阴的药物，如生脉胶囊、玉泉丸等。
中医的辨证施治，针对个体化的差异，为每一个患者提供精准的治疗方案。在选用药物时，应结合自身的症状，遵循医生的建议，合理选用药物，以达到最佳的治疗效果。