糖尿病足足部感染的诊疗指南

糖尿病足部感染是一种在糖尿病患者中常见的并发症，由于其复杂的病理机制和多种风险因素，一旦发生，治疗难度较大。最近更新的糖尿病足部感染诊疗指南强调了减少截肢手术的重要性，因为接受截肢手术的患者五年生存率仅为50%。

该指南的诊断依据包括足部损伤出现感染的症状以及存在高风险因素。对于未被感染的溃疡，不需要使用抗生素。对于感染性溃疡的患者，必须接受有效的抗生素治疗，并根据感染严重程度和患者的具体情况制定治疗方案。除了抗生素治疗，处理感染性的足部损伤还包括坏死组织的外科清创术、正确的包扎、减少损伤部位的压力以及促进感染区域的血液循环。

首都医科大学北京同仁医院内科袁群教授指出，糖尿病足部感染是糖尿病常见而棘手的并发症之一。治疗的基本原则是尽早获得病原学证据，并据此选择适当的抗生素。必须考虑有无骨质破坏或炎的问题，即使看起来比较浅表的伤口。

新指南强调了多学科治疗队伍合作的重要性，包括内科改善循环药物的合理使用、局部清创时机的掌握、下肢血管重建手术等。糖尿病足患者常常合并其他慢性并发症，特别是肝肾功能不全，这对抗生素的代谢有一定影响。在治疗过程中应反复多次进行培养和药敏试验，以随时根据菌群变化和药物敏感程度调整治疗方案。

糖尿病足部感染是一种严重的并发症，需要综合治疗和多学科合作。通过有效的抗生素治疗和局部处理，以及合理的血管重建手术和其他措施，可以最大限度地减少患者的痛苦并提高治愈率。患者和医生都应注意避免不必要的截肢手术，尽可能保留患者的肢体功能。