糖尿病口腔疾病一直不断

糖尿病与口腔疾病的紧密关联及其相互作用机制

一、糖尿病对口腔健康的影响

糖尿病患者血糖水平升高，为口腔细菌提供了丰富的生长环境，导致口腔内的乳酸杆菌等细菌过度繁殖。这不仅增加了龋齿和牙周炎的风险，而且由于高血糖抑制了免疫功能，牙龈组织更容易受到感染，重度牙周炎的风险更是非糖尿病者的8.5倍。糖尿病还可能引发牙槽骨骨质疏松，使得口腔创口的愈合速度减缓。

二、口腔疾病对糖尿病的恶化作用

慢性口腔炎症如牙周炎会释放炎性因子，如IL-17，这些炎性因子能加重胰岛素抵抗，形成血糖控制不良的恶性循环。临床数据显示，治疗牙周病可以使20%的糖尿病患者减少降糖药用量，这显示了口腔健康对糖尿病控制的重要性。

三、糖尿病患者常见的口腔并发症

根据研究，68%的糖尿病患者会合并牙周问题，表现为牙龈出血、牙齿松动。口腔真菌感染如念珠菌感染率高达16%，可能导致口腔出现白膜、口角炎等症状。龋齿或牙龈炎还可能引发严重的颌面部感染，如颈部间隙感染甚至脑脓肿。由于唾液减少导致的自洁能力下降，龋齿的发病率更是高达56%以上。

四、协同防治建议及研究进展

对于糖尿病患者，控制血糖水平是首要任务，目标是将HbA1c控制在7%以下，以减少高血糖对口腔菌群的破坏。每日至少刷牙两次，使用牙线清洁，每六个月进行一次专业洁牙，都是保持口腔健康的基本措施。一旦出现牙龈红肿、口臭等症状，应及时就医。

中美联合研究的新发现表明，IL-17抗体可以改善糖尿病导致的口腔菌群紊乱，减少颌骨丢失。在2024版《中国糖尿病防治指南》中，口腔健康评估被新增为糖尿病综合管理的重要环节。

对于口腔问题反复发作的糖尿病患者，建议内分泌科与口腔科进行联合诊疗，以打破糖尿病与口腔疾病的恶性循环。生活方式干预也很重要，如限制高糖饮食，增加蔬菜、低糖水果的摄入，甚至吸烟也会加重牙周病，应予以避免。通过这样的协同防治，我们可以更好地管理糖尿病，保持口腔健康，提高生活质量。