糖尿病新变化 糖尿病新变化有哪些

糖尿病诊疗新动向：诊断标准、治疗策略、疾病管理与预防的全方位革新

一、诊断标准的调整与创新

糖尿病的诊断标准正在经历一系列调整与创新。空腹血糖临界值从原先的7.0 mmol/L下调至6.8 mmol/L，这一变化有助于更早地识别那些处于“准糖尿病”状态的患者。部分前沿研究甚至提议进一步降低这一标准至5.5 mmol/L。与此对于无明显症状患者的随机血糖诊断也更为严谨，即使其随机血糖≥11.1 mmol/L，也需要通过复查来确认诊断，以避免过度诊断。餐后1小时血糖也被纳入诊断参考，尽管尚未正式列入诊疗指南，但这无疑为医生提供了更多的诊断依据。

二、治疗策略的全面革新

在治疗策略上，糖尿病诊疗正朝着更为个体化的方向前进。二甲双胍不再作为唯一的首选药物，SGLT-2抑制剂（如达格列净）和GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）因其在心血管保护方面的优势而被优先推荐。联合用药也取得了突破，例如多格列艾汀（GKA）与DPP-4抑制剂的联用，不仅能改善血糖稳态，还能降低LDL胆固醇。微创手术的进展，如十二指肠黏膜剥脱术（DMR），通过修复肠道葡萄糖调节功能来改善胰岛抵抗，为糖尿病患者提供了新的治疗选择。

三. 疾病管理理念的重要转变

在疾病管理方面，糖尿病的缓解和功能性治愈成为了研究的热点。减重10%-15%（约8-15公斤）可以使86%的患者实现停药缓解，其关键在于减少内脏脂肪。深圳恒生医院通过免疫调节和β细胞再分化技术，已成功使17例1型糖尿病患者停用胰岛素，实现了功能性治愈。连续血糖监测系统（CGM）的普及帮助患者更精准地掌握血糖波动，实现动态监测。

四、预防策略的强化与深化

在预防策略方面，筛查标准的细化以及生活方式的干预是重点。空腹血糖≥6.1 mmol/L或HbA1c≥5.7%即属糖尿病前期，需要干预。推荐采用地中海饮食、间歇性禁食等健康饮食模式，并建议每周进行150分钟中等强度的运动。

糖尿病的诊疗正在向“早筛早治、精准干预、逆转可能”的方向发展。高风险人群应定期监测空腹血糖和糖化血红蛋白，及时调整生活方式，以预防或延缓糖尿病的发生。